১. প্রোথ্রোমবিন সময় (PT):

PT বলতে প্রোথ্রোমবিনকে থ্রম্বিনে রূপান্তরের জন্য প্রয়োজনীয় সময়কে বোঝায়, যার ফলে প্লাজমা জমাট বাঁধে, যা বহির্মুখী জমাট বাঁধার পথের জমাট বাঁধার কার্যকারিতা প্রতিফলিত করে। PT মূলত লিভার দ্বারা সংশ্লেষিত জমাট বাঁধার কারণ I, II, V, VII এবং X এর মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়। বহির্মুখী জমাট বাঁধার পথের মূল জমাট বাঁধার কারণ হল ফ্যাক্টর VII, যা টিস্যু ফ্যাক্টর (TF) সহ FVIIa-TF কমপ্লেক্স গঠন করে। , যা বহির্মুখী জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া শুরু করে। স্বাভাবিক গর্ভবতী মহিলাদের PT অ-গর্ভবতী মহিলাদের তুলনায় ছোট হয়। যখন ফ্যাক্টর X, V, II বা I কমে যায়, তখন PT দীর্ঘায়িত করা যেতে পারে। PT একটি একক জমাট বাঁধার কারণের অভাবের প্রতি সংবেদনশীল নয়। প্রোথ্রোমবিনের ঘনত্ব স্বাভাবিক স্তরের 20% এর নিচে নেমে গেলে এবং V, VII এবং X স্বাভাবিক স্তরের 35% এর নিচে নেমে গেলে PT উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত হয়। অস্বাভাবিক রক্তপাত না করেই PT উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত হয়েছিল। গর্ভাবস্থায় প্রোথ্রোমবিনের সময় হ্রাস থ্রম্বোইম্বোলিক রোগ এবং হাইপারকোগুলেবল অবস্থায় দেখা যায়। যদি PT স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণের চেয়ে 3 সেকেন্ড বেশি হয়, তাহলে DIC রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।

2. থ্রম্বিন সময়:

থ্রম্বিন টাইম হলো ফাইব্রিনোজেনকে ফাইব্রিনে রূপান্তরের সময়, যা রক্তে ফাইব্রিনোজেনের গুণমান এবং পরিমাণ প্রতিফলিত করতে পারে। স্বাভাবিক গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে অ-গর্ভবতী মহিলাদের তুলনায় থ্রম্বিন সময় কম হয়। গর্ভাবস্থায় থ্রম্বিন সময়ের কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায়নি। থ্রম্বিন সময় ফাইব্রিন অবক্ষয় পণ্য এবং ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেমের পরিবর্তনের জন্যও একটি সংবেদনশীল পরামিতি। যদিও গর্ভাবস্থায় থ্রম্বিন সময় কম হয়, বিভিন্ন গর্ভাবস্থার সময়ের মধ্যে পরিবর্তনগুলি উল্লেখযোগ্য নয়, যা দেখায় যে স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেমের সক্রিয়তা বৃদ্ধি পায়। , জমাট বাঁধার কার্যকারিতা ভারসাম্য এবং উন্নত করার জন্য। ওয়াং লি এবং অন্যান্য [6] স্বাভাবিক গর্ভবতী মহিলাদের এবং অ-গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে একটি তুলনামূলক গবেষণা পরিচালনা করেছেন। প্রয়াত গর্ভবতী মহিলাদের গ্রুপের থ্রম্বিন সময় পরীক্ষার ফলাফল নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ এবং প্রাথমিক এবং মধ্য গর্ভাবস্থার গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল, যা নির্দেশ করে যে প্রয়াত গর্ভাবস্থার গ্রুপে থ্রম্বিন সময় সূচক পিটি এবং সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিনের চেয়ে বেশি ছিল। সময় (সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময়, APTT) বেশি সংবেদনশীল।

৩. এপিটিটি:

সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময় মূলত অভ্যন্তরীণ জমাট বাঁধার পথের জমাট বাঁধার কার্যকারিতার পরিবর্তন সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে, অভ্যন্তরীণ জমাট বাঁধার পথের সাথে জড়িত প্রধান জমাট বাঁধার কারণগুলি হল XI, XII, VIII এবং VI, যার মধ্যে জমাট বাঁধার কারণ XII এই পথের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। XI এবং XII, প্রোক্যালিক্রেইন এবং উচ্চ আণবিক ওজনের এক্সাইটোজেন যৌথভাবে জমাট বাঁধার যোগাযোগ পর্যায়ে অংশগ্রহণ করে। যোগাযোগ পর্যায়ে সক্রিয় হওয়ার পরে, XI এবং XII ধারাবাহিকভাবে সক্রিয় হয়, যার ফলে এন্ডোজেনাস জমাট বাঁধার পথ শুরু হয়। সাহিত্য প্রতিবেদনগুলি দেখায় যে অ-গর্ভবতী মহিলাদের তুলনায়, স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময় গর্ভাবস্থা জুড়ে সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক প্রাথমিক পর্যায়ের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয়। যদিও স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, জমাট বাঁধার কারণ XI, VIII, X, এবং XI গর্ভাবস্থা জুড়ে গর্ভকালীন সপ্তাহ বৃদ্ধির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বৃদ্ধি পায়, কারণ গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে জমাট বাঁধার কারণ XI পরিবর্তিত নাও হতে পারে, সম্পূর্ণ এন্ডোজেনাস জমাট বাঁধার কার্যকারিতা মধ্য এবং শেষ গর্ভাবস্থায়, পরিবর্তনগুলি স্পষ্ট ছিল না।

৪. ফাইব্রিনোজেন (Fg):

গ্লাইকোপ্রোটিন হিসেবে, এটি থ্রম্বিন হাইড্রোলাইসিসের অধীনে পেপটাইড A এবং পেপটাইড B গঠন করে এবং অবশেষে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য অদ্রবণীয় ফাইব্রিন গঠন করে। প্লেটলেট সমষ্টি প্রক্রিয়ায় Fg গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যখন প্লেটলেটগুলি সক্রিয় হয়, তখন ঝিল্লিতে ফাইব্রিনোজেন রিসেপ্টর GP Ib/IIIa তৈরি হয় এবং প্লেটলেট সমষ্টিগুলি Fg-এর সংযোগের মাধ্যমে তৈরি হয় এবং অবশেষে থ্রম্বাস তৈরি হয়। এছাড়াও, একটি তীব্র প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন হিসাবে, Fg-এর প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি নির্দেশ করে যে রক্তনালীতে একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যা রক্তের রিওলজিকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এটি প্লাজমা সান্দ্রতার প্রধান নির্ধারক। এটি সরাসরি জমাট বাঁধতে অংশগ্রহণ করে এবং প্লেটলেট সমষ্টি বৃদ্ধি করে। যখন প্রিক্ল্যাম্পসিয়া ঘটে, তখন Fg-এর মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং যখন শরীরের জমাট বাঁধার কার্যকারিতা পচনশীল হয়, তখন Fg-এর মাত্রা অবশেষে হ্রাস পায়। বিপুল সংখ্যক পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রসবের ঘরে প্রবেশের সময় Fg স্তর হল প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের ঘটনা পূর্বাভাসের জন্য সবচেয়ে অর্থপূর্ণ সূচক। ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান হল 100% [7]। তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, প্লাজমা Fg সাধারণত 3 থেকে 6 গ্রাম/লিটার হয়। জমাট বাঁধার সক্রিয়করণের সময়, উচ্চতর প্লাজমা Fg ক্লিনিকাল হাইপোফাইব্রিনেমিয়া প্রতিরোধ করে। শুধুমাত্র যখন প্লাজমা Fg>1.5 গ্রাম/লিটার স্বাভাবিক জমাট বাঁধার কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে পারে, যখন প্লাজমা Fg<1.5 গ্রাম/লিটার, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে Fg<1 গ্রাম/লিটার, তখন DIC-এর ঝুঁকির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং গতিশীল পর্যালোচনা করা উচিত। Fg-এর দ্বিমুখী পরিবর্তনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, Fg-এর পরিমাণ থ্রম্বিনের কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণ প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। উচ্চতর Fg-এর ক্ষেত্রে, হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি-সম্পর্কিত সূচক এবং অটোইমিউন অ্যান্টিবডিগুলির পরীক্ষায় মনোযোগ দেওয়া উচিত [8]। গাও জিয়াওলি এবং নিউ জিয়াউমিন[9] গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং স্বাভাবিক গর্ভবতী মহিলাদের প্লাজমা Fg সামগ্রীর তুলনা করেছেন এবং দেখেছেন যে Fg-এর পরিমাণ থ্রম্বিন কার্যকলাপের সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কিত ছিল। থ্রম্বোসিসের প্রবণতা রয়েছে।