1. Протромбиново време (ПВ):

ПВ се отнася до времето, необходимо за превръщането на протромбина в тромбин, водещо до плазмена коагулация, отразявайки коагулационната функция на външния коагулационен път. ПВ се определя главно от нивата на коагулационните фактори I, II, V, VII и X, синтезирани от черния дроб. Ключовият коагулационен фактор във външния коагулационен път е фактор VII, който образува FVIIa-TF комплекс с тъканния фактор (TF), който инициира процеса на външна коагулация. ПВ при нормални бременни жени е по-кратко от това при небременни жени. Когато факторите X, V, II или I намалеят, ПВ може да се удължи. ПВ не е чувствително към липсата на нито един коагулационен фактор. ПВ се удължава значително, когато концентрацията на протромбин падне под 20% от нормалното ниво, а факторите V, VII и X паднат под 35% от нормалното ниво. ПВ е значително удължено, без да причинява анормално кървене. Скъсено протромбиново време по време на бременност се наблюдава при тромбоемболично заболяване и хиперкоагулационни състояния. Ако PT е с 3 секунди по-дълго от нормалния контрол, трябва да се има предвид диагнозата DIC.

2. Тромбинов период:

Тромбиновото време е времето за превръщане на фибриногена във фибрин, което може да отразява качеството и количеството на фибриногена в кръвта. Тромбиновото време е скъсено при нормални бременни жени в сравнение с небременни жени. Не са наблюдавани значителни промени в тромбиновото време по време на бременността. Тромбиновото време също е чувствителен параметър за продуктите от разграждането на фибрина и промените във фибринолитичната система. Въпреки че тромбиновото време е скъсено по време на бременност, промените между различните периоди на бременност не са значителни, което също показва, че активирането на фибринолитичната система при нормална бременност е засилено, за да се балансира и подобри коагулационната функция. Wang Li et al[6] провеждат сравнително проучване между нормални бременни жени и небременни жени. Резултатите от теста за тромбиново време на групата жени в късен етап на бременността са значително по-кратки от тези на контролната група и групите с ранна и средна бременност, което показва, че индексът на тромбиново време в групата с късен етап на бременността е по-висок от този на PT и активирания парциален тромбопластин. Времето (активиран парциален тромбопластиново време, APTT) е по-чувствителен.

3. APTT:

Активираното парциално тромбопластиново време (АПТВ) се използва главно за откриване на промени в коагулационната функция на вътрешния коагулационен път. При физиологични условия основните коагулационни фактори, участващи във вътрешния коагулационен път, са XI, XII, VIII и VI, от които коагулационен фактор XII е важен фактор в този път. XI и XII, прокаликреин и екситоген с високо молекулно тегло участват съвместно в контактната фаза на коагулацията. След активирането на контактната фаза, XI и XII се активират последователно, като по този начин стартират ендогенния коагулационен път. Литературните доклади показват, че в сравнение с небременни жени, активираното парциално тромбопластиново време при нормална бременност е скъсено през цялата бременност, а вторият и третият триместър са значително по-кратки от тези в ранния етап. Въпреки че при нормална бременност коагулационните фактори XII, VIII, X и XI се увеличават съответно с увеличаването на гестационните седмици през цялата бременност, тъй като коагулационният фактор XI може да не се промени през втория и третия триместър на бременността, цялата ендогенна коагулационна функция. В средната и късна бременност промените не са очевидни.

4. Фибриноген (Fg):

Като гликопротеин, той образува пептид А и пептид В при хидролиза с тромбин и накрая образува неразтворим фибрин, за да спре кървенето. Fg играе важна роля в процеса на тромбоцитна агрегация. Когато тромбоцитите се активират, върху мембраната се образува фибриногенен рецептор GP Ib/IIIa и чрез свързването на Fg се образуват тромбоцитни агрегати, като накрая се образува тромб. Освен това, като остро реактивен протеин, повишаването на плазмената концентрация на Fg показва, че има възпалителна реакция в кръвоносните съдове, която може да повлияе на реологията на кръвта и е основният определящ фактор за плазмения вискозитет. Той участва пряко в коагулацията и засилва тромбоцитната агрегация. При прееклампсия нивата на Fg се повишават значително, а когато коагулационната функция на организма е декомпенсирана, нивата на Fg в крайна сметка намаляват. Голям брой ретроспективни проучвания показват, че нивото на Fg в момента на влизане в родилната зала е най-значимият индикатор за прогнозиране на появата на следродилен кръвоизлив. Положителната прогностична стойност е 100% [7]. В третия триместър плазменият Fg обикновено е от 3 до 6 g/L. По време на активиране на коагулацията, по-високите плазмени нива на Fg предотвратяват клинична хипофибринемия. Само когато плазменият Fg > 1,5 g/L може да осигури нормална коагулационна функция, когато плазменият Fg < 1,5 g/L и в тежки случаи Fg < 1 g/L, трябва да се обърне внимание на риска от диференцирана коагулационна тромбоза (ДИК) и да се проведе динамичен преглед. Фокусирайки се върху двупосочните промени на Fg, съдържанието на Fg е свързано с активността на тромбина и играе важна роля в процеса на тромбоцитна агрегация. В случаи с повишен Fg, трябва да се обърне внимание на изследването на показатели, свързани с хиперкоагулацията, и автоимунни антитела [8]. Гао Сяоли и Ниу Сюмин [9] сравняват плазменото съдържание на Fg при бременни жени с гестационен захарен диабет и нормални бременни жени и установяват, че съдържанието на Fg е положително корелирано с тромбиновата активност. Съществува тенденция към тромбоза.