1. Пратрамбінавы час (ПЧ):
ПТ адносіцца да часу, неабходнага для пераўтварэння пратромбіна ў трамбін, што прыводзіць да плазменнай каагуляцыі, і адлюстроўвае каагуляцыйную функцыю знешняга шляху згортвання крыві. ПТ у асноўным вызначаецца ўзроўнямі фактараў згортвання крыві I, II, V, VII і X, якія сінтэзуюцца печанню. Ключавым фактарам згортвання крыві ў знешнім шляху згортвання крыві з'яўляецца фактар VII, які ўтварае комплекс FVIIa-TF з тканевым фактарам (TF), які ініцыюе працэс знешняга згортвання крыві. ПТ у нармальных цяжарных жанчын карацейшы, чым у нецяжарных жанчын. Пры зніжэнні фактараў X, V, II або I ПТ можа падаўжацца. ПТ не адчувальны да адсутнасці аднаго фактара згортвання крыві. ПТ значна падаўжаецца, калі канцэнтрацыя пратромбіна падае ніжэй за 20% ад нармальнага ўзроўню, а фактары V, VII і X падаюць ніжэй за 35% ад нармальнага ўзроўню. ПТ быў значна падаўжаны без выклікання анамальных крывацёкаў. Скарочаны пратромбінавы час падчас цяжарнасці назіраецца пры трамбаэмбалічных захворваннях і станах гіперкаагуляцыі. Калі ПТ на 3 секунды даўжэйшы за нармальны кантрольны перыяд, варта ўлічваць дыягназ ДВС-сіндрому.
2. Трамбінавы час:
Трамбінавы час — гэта час пераўтварэння фібрынагену ў фібрын, які можа адлюстроўваць якасць і колькасць фібрынагену ў крыві. У здаровых цяжарных жанчын трамбінавы час скарачаецца ў параўнанні з нецяжарнымі. Істотных змен трамбінавага часу на працягу цяжарнасці не назіралася. Трамбінавы час таксама з'яўляецца адчувальным параметрам для прадуктаў дэградацыі фібрыну і змен у фібрыналітычнай сістэме. Нягледзячы на тое, што трамбінавы час скарачаецца падчас цяжарнасці, змены паміж рознымі перыядамі цяжарнасці неістотныя, што таксама паказвае, што актывацыя фібрыналітычнай сістэмы пры нармальнай цяжарнасці ўзмацняецца, каб збалансаваць і палепшыць функцыю згусання крыві. Ван Лі і інш. [6] правялі параўнальнае даследаванне паміж здаровымі цяжарнымі жанчынамі і нецяжарнымі жанчынамі. Вынікі тэсту трамбінавага часу ў групе жанчын на позніх тэрмінах цяжарнасці былі значна карацейшымі, чым у кантрольнай групе і ў групах ранняй і сярэдняй цяжарнасці, што сведчыць аб тым, што індэкс трамбінавага часу ў групе на позніх тэрмінах цяжарнасці быў вышэйшы, чым у ПЧ і актываванага частковага трамбапластыну. Час (актываваны частковы трамбапластынавы час, АЧТЧ) з'яўляецца больш адчувальным.
3. АЧТВ:
Актываваны частковы трамбапластынавы час (АКЧЧ) у асноўным выкарыстоўваецца для выяўлення змяненняў згусальнай функцыі ўнутранага шляху згусальнасці крыві. У фізіялагічных умовах асноўнымі фактарамі згусальнасці крыві, якія ўдзельнічаюць ва ўнутраным шляху згусальнасці крыві, з'яўляюцца XI, XII, VIII і VI, з якіх важным фактарам згусальнасці крыві з'яўляецца фактар згусальнасці крыві XII. XI і XII, прокалікрэін і эксітаген з высокай малекулярнай масай сумесна ўдзельнічаюць у кантактнай фазе згусальнасці крыві. Пасля актывацыі кантактнай фазы XI і XII паслядоўна актывуюцца, тым самым запускаючы эндагенны шлях згусальнасці крыві. Літаратурныя дадзеныя паказваюць, што ў параўнанні з нецяжарнымі жанчынамі, актываваны частковы трамбапластынавы час (АКЧЧ) пры нармальнай цяжарнасці скарачаецца на працягу ўсёй цяжарнасці, а другі і трэці трыместры значна карацейшыя, чым на ранніх стадыях. Нягледзячы на тое, што пры нармальнай цяжарнасці фактары згусальнасці крыві XII, VIII, X і XI адпаведна павялічваюцца з павелічэннем тэрміну цяжарнасці на працягу ўсёй цяжарнасці, паколькі фактар згусальнасці крыві XI можа не змяняцца ў другім і трэцім трыместрах цяжарнасці, уся эндагенная функцыя згусальнасці крыві можа не змяняцца ў другім і трэцім трыместрах цяжарнасці. У сярэдзіне і канцы цяжарнасці змены не былі відавочнымі.
4. Фібрынаген (Fg):
Як глікапратэін, ён утварае пептыд А і пептыд В пад уздзеяннем трамбіну і, нарэшце, утварае нерастваральны фібрын для спынення крывацёку. Fg гуляе важную ролю ў працэсе агрэгацыі трамбацытаў. Пры актывацыі трамбацытаў на мембране ўтвараецца рэцэптар фібрынагену GP Ib/IIIa, і праз злучэнне Fg утвараюцца агрэгаты трамбацытаў, у выніку чаго ўтвараецца тромб. Акрамя таго, як востра рэактыўны бялок, павелічэнне канцэнтрацыі Fg у плазме крыві сведчыць аб наяўнасці запаленчай рэакцыі ў крывяносных сасудах, якая можа паўплываць на рэалогію крыві і з'яўляецца асноўным фактарам глейкасці плазмы. Ён непасрэдна ўдзельнічае ў каагуляцыі і ўзмацняе агрэгацыю трамбацытаў. Пры ўзнікненні прээклампсіі ўзровень Fg значна павялічваецца, а пры дэкампенсацыі згусальнай функцыі арганізма ўзровень Fg у рэшце рэшт зніжаецца. Вялікая колькасць рэтраспектыўных даследаванняў паказала, што ўзровень Fg на момант паступлення ў радзільную палату з'яўляецца найбольш значным паказчыкам для прагназавання ўзнікнення пасляродавага крывацёку. Станоўчая прагнастычная каштоўнасць складае 100% [7]. У трэцім трыместры ўзровень Fg у плазме крыві звычайна складае ад 3 да 6 г/л. Падчас актывацыі каагуляцыі больш высокі ўзровень Fg у плазме прадухіляе клінічную гіпафібрынемію. Толькі пры ўзроўні Fg у плазме > 1,5 г/л можа забяспечыць нармальную функцыю каагуляцыі, пры ўзроўні Fg у плазме < 1,5 г/л, а ў цяжкіх выпадках Fg < 1 г/л, варта звярнуць увагу на рызыку ДВС-сіндрому і правесці дынамічны агляд. Засяроджваючыся на двухбаковых зменах Fg, можна адзначыць, што ўтрыманне Fg звязана з актыўнасцю трамбіну і адыгрывае важную ролю ў працэсе агрэгацыі трамбацытаў. У выпадках павышанага ўзроўню Fg варта звярнуць увагу на даследаванне паказчыкаў, звязаных з гіперкаагуляцыяй, і аутаімунных антыцелаў [8]. Гао Сяалі і Ню Сюмін [9] параўналі ўтрыманне Fg у плазме цяжарных жанчын з гестацыйным дыябетам і нармальных цяжарных жанчын і выявілі, што ўтрыманне Fg станоўча карэлюе з актыўнасцю трамбіну. Існуе схільнасць да тромбаўтварэння.
Візітная картка
Кітайскі WeChat