01. D-dimer, FDP ilə ilk tanışlıq

1. FDP, plazminin təsiri altında fibrin və fibrinogenin müxtəlif parçalanma məhsulları üçün ümumi termindir və əsasən bədənin ümumi fibrinolitik səviyyəsini əks etdirir;

2. D-dimer, plazminin təsiri altında çarpaz əlaqəli fibrinin spesifik parçalanma məhsuludur və onun səviyyəsinin artması ikincili hiperfibrinolizin mövcudluğunu göstərir;

02. D-dimer və FDP-nin klinik tətbiqi

Venoz trombozunu istisna edin (VTE DVT, PE-ni əhatə edir)

Dərin vena trombozunun (DVT) D-dimer mənfi istisnasının dəqiqliyi 98%-100%-ə çata bilər.

D-dimer aşkarlanması venoz trombozun istisna edilməsi üçün istifadə edilə bilər

♦DIC diaqnozunda əhəmiyyəti

1. DIC mürəkkəb patofizioloji prosesdir və ağır qazanılmış klinik trombo-hemorragik sindromdur. Əksər DIC-lər sürətli başlanğıc, mürəkkəb xəstəlik, sürətli inkişaf, çətin diaqnoz və təhlükəli proqnoza malikdir. Erkən diaqnoz qoyulmazsa və effektiv müalicə olunmazsa, çox vaxt xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır;

2. D-dimer müəyyən dərəcədə DIC-in şiddətini əks etdirə bilər, FDP diaqnoz təsdiqləndikdən sonra xəstəliyin inkişafını izləmək üçün istifadə edilə bilər və antitrombin (AT) xəstəliyin şiddətini və heparin müalicəsinin effektivliyini anlamağa kömək edir. D-dimer, FDP və AT testlərinin kombinasiyası DIC diaqnozu üçün ən yaxşı göstəriciyə çevrilib.

♦Bədxassəli şişlərdə əhəmiyyəti

1. Bədxassəli şişlər hemostazın disfunksiyası ilə sıx bağlıdır. Bədxassəli bərk şişlərdən və ya leykemiyadan asılı olmayaraq, xəstələrdə ağır hiperkoaqulyasiya vəziyyəti və ya tromboz müşahidə olunur. Trombozla ağırlaşan adenokarsinoma ən çox yayılmışdır;

2. Trombozun şişin erkən simptomu ola biləcəyini vurğulamağa dəyər. Qanaxma trombozunun risk faktorlarını aşkar edə bilməyən dərin vena trombozu olan xəstələrdə potensial şişin olması ehtimalı yüksəkdir.

♦Digər xəstəliklərin klinik əhəmiyyəti

1. Trombolitik dərman terapiyasının monitorinqi

Müalicə zamanı, trombolitik dərmanın miqdarı kifayət deyilsə və tromb tamamilə həll olunmayıbsa, D-dimer və FDP pik həddə çatdıqdan sonra da yüksək səviyyədə qalacaq; həddindən artıq trombolitik dərman isə qanaxma riskini artıracaq.

2. Əməliyyatdan sonra kiçik molekullu heparin müalicəsinin əhəmiyyəti

Travma/cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələr tez-tez antikoaqulyant profilaktikası ilə müalicə olunurlar.

Ümumiyyətlə, kiçik molekullu heparinin əsas dozası 2850BV/gün-dür, lakin əməliyyatdan sonrakı 4-cü gündə xəstənin D-dimer səviyyəsi 2 mkq/ml olarsa, doza gündə 2 dəfəyə qədər artırıla bilər.

3. Kəskin aorta disseksiyası (AAD)

AAH xəstələrdə qəfil ölümün ümumi səbəbidir. Erkən diaqnoz və müalicə xəstələrin ölüm nisbətini azalda və tibbi riskləri azalda bilər.

AAD-də D-dimerin artmasının mümkün mexanizmi: Aorta damar divarının orta təbəqəsi müxtəlif səbəblərdən zədələndikdən sonra damar divarı partlayır və boşluqdakı həqiqi və yalançı qan səbəbindən qanın daxili və xarici astarlara daxil olmasına və "yalançı boşluq" əmələ gəlməsinə səbəb olur. Axın sürətində böyük fərq var və yalançı boşluqdakı axın sürəti nisbətən yavaşdır ki, bu da asanlıqla tromboza səbəb ola, fibrinolitik sistemin aktivləşməsinə və nəticədə D-dimer səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

03. D-dimer və FDP-yə təsir edən amillər

1. Fizioloji xüsusiyyətlər

Yüksək: Yaş, hamilə qadınlar, ağır məşqlər, menstruasiya zamanı əhəmiyyətli fərqlər var.

2. Xəstəliyin təsiri

Yüksək: serebrovaskulyar insult, trombolitik terapiya, ağır infeksiya, sepsis, toxuma qanqrena, preeklampsiya, hipotiroidizm, ağır qaraciyər xəstəliyi, sarkoidoz.

3. Hiperlipidemiya və içkinin təsirləri

Yüksək əhval-ruhiyyəli: içki içənlər;

Azaldılması: hiperlipidemiya.

4. Dərman təsirləri

Yüksək səviyyələr: heparin, antihipertenziv dərmanlar, urokinaz, streptokinaz və stafilokinaz;

Azaldılması: oral kontraseptivlər və estrogen.
04. Xülasə

D-dimer və FDP aşkarlanması təhlükəsiz, sadə, sürətli, iqtisadi və yüksək həssaslıq tələb edir. Hər ikisində ürək-damar xəstəlikləri, qaraciyər xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəlik, hamiləlikdən qaynaqlanan hipertoniya və preeklampsiyada müxtəlif dərəcələrdə dəyişikliklər olacaq. Xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək, xəstəliyin inkişafını və dəyişməsini izləmək və müalicəvi təsirin proqnozunu qiymətləndirmək vacibdir.