في الحمل الطبيعي، يزداد نتاج القلب وينخفض ​​المقاومة الوعائية المحيطية مع تقدم الحمل. يُعتقد عمومًا أن نتاج القلب يبدأ بالازدياد بين الأسبوعين الثامن والعاشر من الحمل، ويبلغ ذروته بين الأسبوعين الثاني والثلاثين والرابع والثلاثين، حيث يزيد بنسبة تتراوح بين 30% و45% عن مستواه في غير الحمل، ويحافظ على هذا المستوى حتى الولادة. يؤدي انخفاض المقاومة الوعائية المحيطية إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني، وينخفض ​​ضغط الدم الانبساطي بشكل ملحوظ، ويتسع الفرق بين ضغط النبض. بين الأسبوعين السادس والعاشر من الحمل، يزداد حجم دم الحامل مع تقدم الحمل، ويزداد بنحو 40% في نهاية الحمل، إلا أن الزيادة في حجم البلازما تفوق بكثير الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء، إذ تزداد البلازما بنسبة تتراوح بين 40% و50%، بينما تزداد خلايا الدم الحمراء بنسبة تتراوح بين 10% و15%. لذلك، في الحمل الطبيعي، يكون الدم مخففًا، ويتجلى ذلك في انخفاض لزوجة الدم، وانخفاض الهيماتوكريت، وزيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء [1].

تزداد عوامل تخثر الدم II و 5 و VII و 8 و IX و 5 أثناء الحمل، وقد تصل إلى 1.5 إلى 2.0 ضعف المستوى الطبيعي في منتصف الحمل ونهايته، بينما ينخفض ​​نشاط عاملي التخثر 9 و 1. كما يرتفع مستوى الفيبرينوببتيد A والفيبرينوببتيد B والثرومبينوجين وعامل الصفائح الدموية IV والفيبرينوجين بشكل ملحوظ، في حين ينخفض ​​مستوى مضاد الثرومبين III والبروتين C والبروتين S. وخلال فترة الحمل، يقل زمن البروثرومبين وزمن البروثرومبين الجزئي المنشط، ويرتفع مستوى الفيبرينوجين في البلازما بشكل ملحوظ، وقد يصل إلى 4-6 غ/ل في الثلث الأخير من الحمل، أي بزيادة تقارب 50% عن مستواه في فترة ما قبل الحمل. بالإضافة إلى ذلك، أدى ارتفاع مستوى البلازمينوجين، وإطالة زمن ذوبان اليوجلوبولين، وتغيرات التخثر ومضادات التخثر إلى حالة فرط تخثر الدم، مما يُسهم في وقف النزيف بفعالية بعد انفصال المشيمة أثناء المخاض. كما تشمل عوامل فرط التخثر الأخرى أثناء الحمل ارتفاع مستوى الكوليسترول الكلي، والفوسفوليبيدات، والدهون الثلاثية في الدم، وهرموني الأندروجين والبروجسترون اللذين تفرزهما المشيمة، مما يُقلل من فعالية بعض مثبطات تخثر الدم، بالإضافة إلى وجود مواد الثرومبوبلاستين في المشيمة والرحم والأجنة، وغيرها، مما يُعزز حالة فرط تخثر الدم، ويتفاقم هذا التغير مع تقدم عمر الحمل. يُعدّ فرط التخثر المعتدل آلية وقائية فسيولوجية، تُفيد في الحفاظ على ترسب الفيبرين في الشرايين وجدار الرحم والزغابات المشيمية، وتُساعد في الحفاظ على سلامة المشيمة وتكوين الخثرة نتيجةً لعملية فصلها، وتُسهّل الإرقاء السريع أثناء الولادة وبعدها. كما يُعدّ آليةً مهمةً للوقاية من نزيف ما بعد الولادة. بالتزامن مع التخثر، يبدأ النشاط الليفي الثانوي أيضًا في إزالة الخثرة من الشرايين الحلزونية الرحمية والجيوب الوريدية، ويُسرّع من تجديد وإصلاح بطانة الرحم [2].

مع ذلك، قد تُسبب حالة فرط التخثر العديد من المضاعفات التوليدية. في السنوات الأخيرة، كشفت الدراسات أن العديد من النساء الحوامل مُعرّضات للإصابة بالجلطات. تُعرف هذه الحالة المرضية، المتمثلة في الانصمام الخثاري لدى الحوامل نتيجة عيوب وراثية أو عوامل خطر مكتسبة، مثل البروتينات المضادة للتخثر، وعوامل التخثر، والبروتينات المُذيبة للفبرين، بالتخثر (فرط التخثر)، أو حالة الاستعداد للتخثر. لا تؤدي هذه الحالة المؤهبة للتخثر بالضرورة إلى مرض التخثر، ولكنها قد تؤدي إلى نتائج حمل سلبية بسبب اختلال التوازن في آليات التخثر ومضادات التخثر أو النشاط الليفي، أو التخثر الدقيق للشرايين الحلزونية الرحمية أو الزغابات، مما يؤدي إلى ضعف تروية المشيمة أو حتى احتشاءها، مثل تسمم الحمل، وانفصال المشيمة، واحتشاء المشيمة، والتخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، وتقييد نمو الجنين، والإجهاض المتكرر، وولادة جنين ميت، والولادة المبكرة، وما إلى ذلك، ويمكن أن تؤدي إلى وفاة الأم والطفل في الحالات الشديدة.