በእርግዝና ወቅት የደም መርጋት ባህሪያት


ደራሲ፡ ተተኪ   

በተለመደው እርግዝና ወቅት የልብ ውፅዓት ይጨምራል እና የእርግዝና እድሜ እየጨመረ ሲሄድ የዳርቻ መቋቋም ይቀንሳል። በአጠቃላይ የልብ ውፅዓት መጨመር የሚጀምረው ከ8 እስከ 10 ሳምንታት እርግዝና ሲሆን ከ32 እስከ 34 ሳምንታት የእርግዝና ወቅት ከፍተኛ ደረጃ ላይ እንደሚደርስ ይታመናል፣ ይህም እርግዝና ከሌለው እርግዝና ከ30 እስከ 45% ከፍ ያለ ሲሆን እስከ ልጅ መውለድ ድረስ ይህንን ደረጃ ይይዛል። የደም ቧንቧ የመቋቋም አቅም መቀነስ የደም ቧንቧ ግፊትን ይቀንሳል፣ እና የዲያስቶሊክ የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል፣ እና የልብ ግፊት ልዩነት ይሰፋል። ከ6 እስከ 10 ሳምንታት የእርግዝና ጊዜ ውስጥ፣ ነፍሰ ጡር ሴቶች የደም መጠን በእርግዝና ዕድሜ ሲጨምር ይጨምራል፣ እና በእርግዝና መጨረሻ ላይ በ40% ገደማ ይጨምራል፣ ነገር ግን የፕላዝማ መጠን መጨመር ከቀይ የደም ሴሎች ብዛት በጣም ይበልጣል፣ ፕላዝማ ከ40% እስከ 50% ይጨምራል፣ እና ቀይ የደም ሴሎች ከ10% እስከ 15% ይጨምራሉ። ስለዚህ፣ በመደበኛ እርግዝና፣ ደም ይቀልጣል፣ የደም viscosity መቀነስ፣ የሄማቶክሪት መቀነስ እና የኤሪትሮሳይት ሴዲመንቴሽን መጠን መጨመር ይታያል [1]።

የደም መርጋት ምክንያቶች Ⅱ፣ Ⅴ፣ VII፣ Ⅷ፣ IX እና Ⅹ በእርግዝና ወቅት ሁሉም ይጨምራሉ፣ እና በመካከለኛ እና ዘግይቶ እርግዝና ከመደበኛው ከ1.5 እስከ 2.0 እጥፍ ሊደርሱ ይችላሉ፣ እና የመርጋት ምክንያቶች እንቅስቃሴ Ⅺ እና  ይቀንሳል። Fibrinopeptide A፣ Fibrinopeptide B፣ Thrombinogen፣ Platelet Factor Ⅳ እና Fibrinogen በከፍተኛ ሁኔታ ጨምረዋል፣ አንቲትሮቢን Ⅲ እና ፕሮቲን C እና ፕሮቲን S ደግሞ ቀንሰዋል። በእርግዝና ወቅት፣ የፕሮትሮቢን ጊዜ እና የነቃ ከፊል ፕሮትሮቢን ጊዜ ያጥራሉ፣ እና የፕላዝማ ፋይብሪኖጅን ይዘት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል፣ ይህም በሦስተኛው ሶስት ወር ውስጥ ወደ 4-6 ግራም/ሊ ሊጨምር ይችላል፣ ይህም በእርግዝና ወቅት ከነበረው በ50% ያህል ከፍ ያለ ነው። በተጨማሪም፣ የፕላዝሚኖጅን መጠን ጨምሯል፣ የዩግሎቡሊን የመሟሟት ጊዜ ተራዝሟል፣ እና የመርጋት-የመርጋት-የመርጋት ለውጦች ሰውነትን በከፍተኛ ሁኔታ የመርጋት ሁኔታ ውስጥ ያደርጉታል፣ ይህም በወሊድ ወቅት ከእንግዴ ልጅ መውረድ በኋላ ውጤታማ የሆነ ሄሞስታሲስን ለማግኘት ጠቃሚ ነበር። በተጨማሪም፣ በእርግዝና ወቅት ሌሎች በደም ውስጥ ያለው የደም ኮሌስትሮል፣ ፎስፎሊፒድስ እና ትሪያሲልግሊሰሮል መጨመር፣ በእንግዴ የሚመነጩት አንድሮጅን እና ፕሮጄስትሮን የተወሰኑ የደም መርጋት አጋቾች፣ የእንግዴ፣ የማህፀን ዲሲዱዋ እና የፅንስ ውጤቶችን ይቀንሳሉ። የቲምብሮፕላስቲን ንጥረ ነገሮች መኖር፣ ወዘተ.፣ ደም በከፍተኛ የደም መርጋት ሁኔታ ውስጥ እንዲቆይ ሊያደርግ ይችላል፣ እና ይህ ለውጥ የእርግዝና እድሜ ሲጨምር ይባባሳል። መካከለኛ ሃይፐርኮጉላጅነት በደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣ በማህፀን ግድግዳ እና በእንግዴ ቪሊ ውስጥ የፋይብሪን ክምችትን ለመጠበቅ፣ የእንግዴውን ታማኝነት ለመጠበቅ እና በመላጨት ምክንያት ትሮምቡስ ለመፍጠር የሚረዳ እና በወሊድ ጊዜ እና ከወሊድ በኋላ ፈጣን ሄሞስታሲስን ለማመቻቸት የሚረዳ የፊዚዮሎጂ መከላከያ መለኪያ ነው። ከወሊድ በኋላ የደም መፍሰስን ለመከላከል አስፈላጊ ዘዴ ነው። በተመሳሳይ የደም መርጋት ወቅት፣ ሁለተኛ ደረጃ ፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴ በማህፀን ውስጥ ባሉ ጠመዝማዛ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና በደም ሥር ባሉ ሳይኖች ውስጥ ትሮምቡስን ማስወገድ እና የኢንዶሜትሪየምን እንደገና ማደስ እና መጠገን ማፋጠን ይጀምራል [2]።

ይሁን እንጂ፣ ከፍተኛ የደም መርጋት ያለበት ሁኔታ ብዙ የወሊድ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። በቅርብ ዓመታት ውስጥ፣ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ብዙ ነፍሰ ጡር ሴቶች ለቲምብሮሲስ የተጋለጡ ናቸው። ይህ በጄኔቲክ ጉድለቶች ወይም እንደ ፀረ-አንቲኮላጅ ፕሮቲኖች፣ የደም መርጋት ምክንያቶች እና ፋይብሪኖላይቲክ ፕሮቲኖች ባሉ የአደጋ ምክንያቶች ምክንያት ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የሚከሰት የቲምብሮሲስ በሽታ ሁኔታ ቲምብሮሲስ ይባላል። (ቲምብሮፊሊያ)፣ እንዲሁም ፕሮትሮቦቲክ ሁኔታ በመባል ይታወቃል። ይህ የፕሮትሮቦቲክ ሁኔታ ወደ ቲምብሮቲክ በሽታ አያመራም፣ ነገር ግን በደም መርጋት-አንቲኮላጅ ሜካኒዝም ወይም ፋይብሪኖላይቲክ እንቅስቃሴ አለመመጣጠን፣ የማህጸን ስፒራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወይም ቪለስ ማይክሮ ቲምብሮሲስ ምክንያት አሉታዊ የእርግዝና ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል፣ ይህም እንደ ፕሪኤክላምፕሲያ፣ የፕላሴንታል መቆራረጥ፣ የፕላሴንታል ኢንፍራክሽን፣ የተከፋፈለ የደም ሥር መርጋት (DIC)፣ የፅንስ እድገት ገደብ፣ ተደጋጋሚ የፅንስ መጨንገፍ፣ የሞተ ልጅ መውለድ እና ያለጊዜው መወለድ፣ ወዘተ ያሉ ደካማ የእርግዝና ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል፣ በከባድ ጉዳዮች ላይ ለእናቶች እና ለቅድመ ወሊድ ሞት ሊያመራ ይችላል።