01. Eerste kennismaking met D-dimeer, FDP

1. FDP is die algemene term vir verskeie afbraakprodukte van fibrien en fibrinogeen onder die werking van plasmien, wat hoofsaaklik die algehele fibrinolitiese vlak van die liggaam weerspieël;

2. D-dimeer is 'n spesifieke afbraakproduk van kruisgekoppelde fibrien onder die werking van plasmien, en die toename in die vlak daarvan dui op die bestaan ​​van sekondêre hiperfibrinolise;

02. Kliniese toepassing van D-dimeer en FDP

Sluit veneuse trombose uit (VTE sluit DVT, PE in)

Die akkuraatheid van D-dimeer negatiewe uitsluiting van diepveneuse trombose (DVT) kan 98%-100% bereik.

D-dimeer-opsporing kan gebruik word om veneuse trombose uit te sluit

♦ Betekenis in die diagnose van DIC

1. DIC is 'n komplekse patofisiologiese proses en ernstige verworwe kliniese trombo-hemorragiese sindroom. Die meeste DIC's het 'n vinnige aanvang, komplekse siekte, vinnige ontwikkeling, moeilike diagnose en gevaarlike prognose. Indien dit nie vroeg gediagnoseer en effektief behandel word nie, kan dit die pasiënt se lewe in gevaar stel;

2. D-dimeer kan die erns van DIC tot 'n sekere mate weerspieël, FDP kan gebruik word om die ontwikkeling van die siekte te monitor nadat die diagnose bevestig is, en antitrombien (AT) help om die erns van die siekte en die effektiwiteit van heparienbehandeling te verstaan. Die kombinasie van D-dimeer-, FDP- en AT-toetsing het die beste aanwyser geword vir die diagnose van DIC.

♦ Betekenis in kwaadaardige gewasse

1. Kwaadaardige gewasse hou nou verband met die disfunksie van hemostase. Ongeag of dit kwaadaardige soliede gewasse of leukemie is, sal pasiënte 'n ernstige hiperkoagulasietoestand of trombose hê. Adenokarsinoom wat deur trombose gekompliseer word, is die algemeenste;

2. Dit is die moeite werd om te beklemtoon dat trombose 'n vroeë simptoom van 'n gewas kan wees. By pasiënte met diepveneuse trombose wat nie die risikofaktore van bloedingstrombose opspoor nie, is daar waarskynlik 'n potensiële gewas.

♦Kliniese betekenis van ander siektes

1. Monitering van trombolitiese geneesmiddelterapie

Gedurende die behandeling, indien die hoeveelheid trombolitiese middel onvoldoende is en die trombus nie heeltemal opgelos is nie, sal D-dimeer en FDP 'n hoë vlak handhaaf nadat die piek bereik is; terwyl oormatige trombolitiese middel die risiko van bloeding sal verhoog.

2. Betekenis van kleinmolekule heparienbehandeling na chirurgie

Pasiënte met trauma/chirurgie word dikwels met antikoagulante profilakse behandel.

Oor die algemeen is die basiese dosis kleinmolekule heparien 2850 IE/dag, maar as die pasiënt se D-dimeervlak 2 ug/ml op die 4de dag na die operasie is, kan die dosis tot 2 keer per dag verhoog word.

3. Akute aorta disseksie (AAD)

AAD is 'n algemene oorsaak van skielike dood by pasiënte. Vroeë diagnose en behandeling kan die sterftesyfer van pasiënte verminder en mediese risiko's verminder.

Die moontlike meganisme vir die toename van D-dimeer in AAD: Nadat die middelste laag van die aorta-vatwand om verskeie redes beskadig is, bars die vaskulêre wand, wat veroorsaak dat bloed die binneste en buitenste voering binnedring om 'n "vals holte" te vorm, as gevolg van die ware en vals bloed in die holte. Daar is 'n groot verskil in die vloeispoed, en die vloeispoed in die vals holte is relatief stadig, wat maklik trombose kan veroorsaak, die fibrinolitiese stelsel kan aktiveer, en uiteindelik die toename van D-dimeervlak kan bevorder.

03. Faktore wat D-dimeer en FDP beïnvloed

1. Fisiologiese eienskappe

Verhoog: Daar is beduidende verskille in ouderdom, swanger vroue, strawwe oefening, menstruasie.

2. Siekte-impak

Verhoog: serebrovaskulêre beroerte, trombolitiese terapie, ernstige infeksie, sepsis, weefselgangreen, preeklampsie, hipotireose, ernstige lewersiekte, sarkoidose.

3. Hiperlipidemie en die gevolge van drankgebruik

Verhoog: drinkers;

Verminder: hiperlipidemie.

4. Dwelm-effekte

Verhoog: heparien, antihipertensiewe middels, urokinase, streptokinase en stafilokinase;

Afname: orale voorbehoedmiddels en estrogeen.
04. Opsomming

D-dimeer- en FDP-opsporing is veilig, eenvoudig, vinnig, ekonomies en hoogs sensitief. Beide sal wisselende grade van veranderinge in kardiovaskulêre siekte, lewersiekte, serebrovaskulêre siekte, swangerskap-geïnduseerde hipertensie en pre-eklampsie hê. Dit is belangrik om die erns van die siekte te beoordeel, die ontwikkeling en verandering van die siekte te monitor, en die prognose van die genesende effek te evalueer.