1. Protrombientyd (PT):

PT verwys na die tyd wat benodig word vir die omskakeling van protrombien na trombien, wat lei tot plasmakoagulasie, wat die koagulasiefunksie van die ekstrinsieke koagulasieroete weerspieël. PT word hoofsaaklik bepaal deur die vlakke van koagulasiefaktore I, II, V, VII en X wat deur die lewer gesintetiseer word. Die sleutelkoagulasiefaktor in die ekstrinsieke koagulasieroete is faktor VII, wat die FVIIa-TF-kompleks met weefselfaktor (TF) vorm, wat die ekstrinsieke koagulasieproses begin. Die PT van normale swanger vroue is korter as dié van nie-swanger vroue. Wanneer faktore X, V, II of I afneem, kan PT verleng word. PT is nie sensitief vir die gebrek aan 'n enkele koagulasiefaktor nie. PT word aansienlik verleng wanneer die konsentrasie van protrombien onder 20% van die normale vlak daal en faktore V, VII en X onder 35% van die normale vlak daal. PT is aansienlik verleng sonder om abnormale bloeding te veroorsaak. Verkorte protrombientyd tydens swangerskap word gesien in trombo-emboliese siekte en hiperkoaguleerbare toestande. Indien PT 3 s langer is as die normale kontrole, moet die diagnose van DIC oorweeg word.

2. Trombientyd:

Trombientyd is die tyd vir die omskakeling van fibrinogeen na fibrien, wat die kwaliteit en hoeveelheid fibrinogeen in die bloed kan weerspieël. Trombientyd is verkort in normale swanger vroue in vergelyking met nie-swanger vroue. Daar was geen beduidende veranderinge in trombientyd dwarsdeur swangerskap nie. Trombientyd is ook 'n sensitiewe parameter vir fibrienafbraakprodukte en veranderinge in die fibrinolitiese stelsel. Alhoewel die trombientyd tydens swangerskap verkort word, is die veranderinge tussen verskillende swangerskapsperiodes nie beduidend nie, wat ook toon dat die aktivering van die fibrinolitiese stelsel in normale swangerskap verbeter word, om die koagulasiefunksie te balanseer en te verbeter. Wang Li et al[6] het 'n vergelykende studie tussen normale swanger vroue en nie-swanger vroue uitgevoer. Die trombientydtoetsresultate van die laat swanger vrouegroep was beduidend korter as dié van die kontrolegroep en die vroeë en middel swangerskapgroepe, wat aandui dat die trombientydindeks in die laat swangerskapgroep hoër was as dié van PT en geaktiveerde gedeeltelike tromboplastien. Tyd (geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd, APTT) is meer sensitief.

3. APTT:

Geaktiveerde parsiële tromboplastientyd word hoofsaaklik gebruik om veranderinge in die koagulasiefunksie van die intrinsieke koagulasieroete op te spoor. Onder fisiologiese toestande is die hoofkoagulasiefaktore wat by die intrinsieke koagulasieroete betrokke is XI, XII, VIII en VI, waarvan koagulasiefaktor XII 'n belangrike faktor in hierdie roete is. XI en XII, prokallikreïen en hoë molekulêre gewig eksitogeen neem gesamentlik deel aan die kontakfase van koagulasie. Na die aktivering van die kontakfase word XI en XII agtereenvolgens geaktiveer, waardeur die endogene koagulasieroete begin word. Literatuurverslae toon dat die geaktiveerde parsiële tromboplastientyd in normale swangerskap, in vergelyking met nie-swanger vroue, dwarsdeur die swangerskap verkort word, en die tweede en derde trimesters is aansienlik korter as dié in die vroeë stadium. Alhoewel koagulasiefaktore XII, VIII, X en XI in normale swangerskap ooreenstemmend toeneem met die toename van swangerskapweke dwarsdeur die swangerskap, omdat koagulasiefaktor XI moontlik nie in die tweede en derde trimesters van swangerskap verander nie, was die hele endogene koagulasiefunksie in die middel en laat swangerskap nie voor die hand liggend nie.

4. Fibrinogeen (Fg):

As 'n glikoproteïen vorm dit peptied A en peptied B onder trombienhidrolise, en vorm uiteindelik onoplosbare fibrien om bloeding te stop. Fg speel 'n belangrike rol in die proses van plaatjie-aggregasie. Wanneer plaatjies geaktiveer word, word fibrinogeenreseptor GP Ib/IIIa op die membraan gevorm, en plaatjie-aggregate word gevorm deur die verbinding van Fg, en uiteindelik word trombus gevorm. Boonop, as 'n akute reaktiewe proteïen, dui die toename in plasmakonsentrasie van Fg daarop dat daar 'n inflammatoriese reaksie in bloedvate is, wat bloedreologie kan beïnvloed en die hoofbepaler van plasmaviskositeit is. Dit neem direk deel aan koagulasie en verbeter plaatjie-aggregasie. Wanneer preeklampsie voorkom, neem Fg-vlakke aansienlik toe, en wanneer die liggaam se koagulasiefunksie gedekompenseer is, daal Fg-vlakke uiteindelik. 'n Groot aantal retrospektiewe studies het getoon dat die Fg-vlak ten tyde van die binnekoms van die kraamsaal die mees betekenisvolle aanwyser is om die voorkoms van postpartumbloeding te voorspel. Die positiewe voorspellende waarde is 100% [7]. In die derde trimester is plasma Fg gewoonlik 3 tot 6 g/L. Tydens die aktivering van koagulasie voorkom hoër plasma Fg kliniese hipofibrinemie. Slegs wanneer plasma Fg>1.5 g/L normale koagulasiefunksie kan verseker, wanneer plasma Fg<1.5 g/L, en in ernstige gevalle Fg<1 g/L, moet aandag gegee word aan die risiko van DIC, en dinamiese hersiening moet uitgevoer word. Met die fokus op die tweerigtingveranderinge van Fg, hou die inhoud van Fg verband met die aktiwiteit van trombien en speel dit 'n belangrike rol in die proses van plaatjie-aggregasie. In gevalle met verhoogde Fg moet aandag gegee word aan die ondersoek van hiperkoagulabiliteitsverwante aanwysers en outo-immuun teenliggaampies [8]. Gao Xiaoli en Niu Xiumin[9] het die plasma Fg-inhoud van swanger vroue met swangerskapsdiabetes mellitus en normale swanger vroue vergelyk, en gevind dat die inhoud van Fg positief gekorreleer is met trombienaktiwiteit. Daar is 'n neiging tot trombose.