У живому серці або кровоносній судині певні компоненти крові згортаються або коагулюють, утворюючи тверду масу, яка називається тромбозом. Тверда маса, що утворюється, називається тромбом.
За нормальних обставин у крові існують система згортання крові та антикоагулянтна система (система фібринолізу або скорочено система фібринолізу), і між ними підтримується динамічний баланс, щоб забезпечити постійний потік крові в серцево-судинній системі в рідкому стані.
Фактори згортання крові постійно активуються, і невелика кількість тромбіну виробляється з утворенням невеликої кількості фібрину, який осідає на інтимі кровоносної судини, а потім розчиняється активованою фібринолітичною системою. Водночас активовані фактори згортання також постійно фагоцитуються та виводяться системою мононуклеарних макрофагів.
Однак за патологічних умов динамічний баланс між коагуляцією та антикоагуляцією порушується, активність системи згортання є домінантною, і кров згортається в серцево-судинній системі з утворенням тромбу.
Тромбоз зазвичай має такі три стани:
1. Травма інтими серця та кровоносних судин
Інтима нормального серця та кровоносних судин є неушкодженою та гладкою, а неушкоджені ендотеліальні клітини можуть пригнічувати адгезію тромбоцитів та антикоагуляцію. Коли внутрішня мембрана пошкоджена, система згортання крові може активуватися багатьма способами.
Перша пошкоджена інтима вивільняє фактор згортання тканин (фактор згортання крові III), який активує зовнішню систему згортання крові.
По-друге, після пошкодження інтими ендотеліальні клітини зазнають дегенерації, некрозу та відшарування, оголюючи колагенові волокна під ендотелієм, тим самим активуючи фактор згортання крові XII ендогенної системи згортання крові та запускаючи ендогенну систему згортання крові. Крім того, пошкоджена інтима стає шорсткою, що сприяє відкладенню та адгезії тромбоцитів. Після розриву прикріплених тромбоцитів вивільняється різноманітна кількість тромбоцитарних факторів, і активується весь процес згортання крові, що призводить до згортання крові та утворення тромбу.
Різні фізичні, хімічні та біологічні фактори можуть спричинити пошкодження інтими серцево-судинної системи, такі як ендокардит при бешиховому запаленні свиней, легеневий васкуліт при пневмонії великої рогатої худоби, паразитарний артеріїт коней, повторні ін'єкції в ту саму частину вени, травми та проколи стінки кровоносної судини під час хірургічного втручання.
2. Зміни стану кровотоку
В основному стосується уповільнення кровотоку, утворення вихрів та припинення кровотоку.
За нормальних обставин швидкість кровотоку висока, а еритроцити, тромбоцити та інші компоненти зосереджені в центрі кровоносної судини, що називається осьовим потоком; коли швидкість кровотоку сповільнюється, еритроцити та тромбоцити течуть близько до стінки кровоносної судини, що називається бічним потоком, що збільшує ризик виникнення тромбозу.
Кровотік сповільнюється, а ендотеліальні клітини зазнають сильної гіпоксії, що спричиняє дегенерацію та некроз ендотеліальних клітин, втрату їхньої функції синтезу та вивільнення антикоагулянтних факторів, а також оголення колагену, який активує систему згортання крові та сприяє тромбоутворенню.
Повільний кровотік також може призвести до того, що утворений тромб легко закріпиться на стінці кровоносної судини та продовжить збільшуватися.
Тому тромб часто виникає у венах з повільним кровотоком і схильними до вихрових струмів (на венозних клапанах). Аортальний кровотік швидкий, і тромб спостерігається рідко. За статистикою, венозний тромбоз трапляється в 4 рази частіше, ніж артеріальний, і венозний тромбоз часто виникає при серцевій недостатності, після операції або у хворих тварин, які тривалий час лежать у гнізді.
Тому дуже важливо допомагати хворим тваринам, які тривалий час лежали та після операції, виконувати відповідні дії для запобігання тромбозу.
3. Зміни властивостей крові.
В основному це стосується підвищеного згортання крові. Такі фактори, як великі опіки, зневоднення тощо, що призводять до концентрації крові, важкі травми, післяпологовий період та сильна крововтрата після великих операцій, можуть збільшити кількість тромбоцитів у крові, збільшити в'язкість крові та збільшити вміст фібриногену, тромбіну та інших факторів згортання крові в плазмі. Ці фактори можуть сприяти тромбозу.
Короткий зміст
Вищезазначені три фактори часто співіснують у процесі тромбозу та впливають один на одного, але певний фактор відіграє головну роль на різних стадіях тромбозу.
Отже, в клінічній практиці тромбозу можна запобігти, правильно розуміючи умови тромбозу та вживаючи відповідних заходів відповідно до фактичної ситуації. Наприклад, під час хірургічного втручання слід звертати увагу на щадність операцій, намагатися уникнути пошкодження кровоносних судин. При тривалому внутрішньовенному введенні слід уникати використання одного й того ж місця тощо.
Візитна картка
Китайський WeChat