Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang dalawang sistema ng pamumuo ng dugo at anticoagulation sa katawan ay nagpapanatili ng isang dinamikong balanse upang mapanatili ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo. Kung ang balanse ay hindi balanse, ang sistemang anticoagulation ang nangingibabaw at ang tendensiyang magkaroon ng pagdurugo ay madaling mangyari, at ang sistemang pamumuo naman ang nangingibabaw at ang thrombosis ang madaling mangyari. Ang sistemang fibrinolysis ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa thrombolysis. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa iba pang dalawang indikasyon ng sistemang fibrinolysis, ang D-dimer at FDP, upang lubos na maunawaan ang hemostasis na nalilikha ng thrombin patungo sa thrombus na sinimulan ng fibrinolysis. Ebolusyon. Magbigay ng klinikal na pangunahing impormasyon tungkol sa thrombosis at coagulation function ng mga pasyente.
Ang D-dimer ay isang partikular na produkto ng degradasyon na ginawa ng fibrin monomer na naka-cross-link ng activated factor XIII at pagkatapos ay na-hydrolyze ng plasmin. Ang D-dimer ay nagmula sa cross-linked fibrin clot na natunaw ng plasmin. Ang mataas na D-dimer ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pangalawang hyperfibrinolysis (tulad ng DIC). Ang FDP ay ang pangkalahatang termino para sa mga produkto ng degradasyon na ginawa pagkatapos masira ang fibrin o fibrinogen sa ilalim ng aksyon ng plasmin na ginawa sa panahon ng hyperfibrinolysis. Kasama sa FDP ang fibrinogen (Fg) at fibrin monomer (FM) na mga produkto (FgDP), pati na rin ang cross-linked fibrin degradation products (FbDP), kung saan ang mga FbDP ay kinabibilangan ng mga D-dimer at iba pang mga fragment, at ang kanilang mga antas ay tumataas. Ang Mataas ay nagpapahiwatig na ang fibrinolytic activity ng katawan ay hyperactive (primary fibrinolysis o secondary fibrinolysis).
【Halimbawa】
Isang lalaking nasa katanghaliang gulang ang naospital at ang mga resulta ng blood clotting screening ay ang mga sumusunod:
| Aytem | Resulta | Saklaw ng Sanggunian |
| PT | 13.2 | 10-14 segundo |
| APTT | 28.7 | 22-32 segundo |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Ang apat na aytem ng coagulation ay pawang negatibo, positibo ang D-dimer, at negatibo ang FDP, at magkasalungat ang mga resulta. Sa simula ay pinaghihinalaang hook effect, ang sample ay muling sinuri gamit ang orihinal na multiple at 1:10 dilution test, at ang resulta ay ang mga sumusunod:
| Aytem | Orihinal | 1:10 pagbabanto | Saklaw ng Sanggunian |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Sa ibaba ng mas mababang limitasyon | 0-5mg/l |
Makikita mula sa dilution na ang resulta ng FDP ay dapat na normal, at ang D-dimer ay hindi linear pagkatapos ng dilution, at pinaghihinalaan ang interference. Ibukod ang hemolysis, lipemia, at jaundice sa status ng sample. Dahil sa hindi proporsyonal na mga resulta ng dilution, maaaring mangyari ang mga ganitong kaso sa karaniwang interference na may heterophilic antibodies o rheumatoid factors. Suriin ang medical history ng pasyente at maghanap ng history ng rheumatoid arthritis. Laboratory Ang resulta ng pagsusuri sa RF factor ay medyo mataas. Matapos makipag-ugnayan sa klinika, binigyan ng komento ang pasyente at binigyan ng ulat. Sa sumunod na follow-up, ang pasyente ay walang sintomas na may kaugnayan sa thrombus at hinusgahan na isang false positive na kaso ng D-dimer.
【Ibuod】
Ang D-dimer ay isang mahalagang indikasyon ng negatibong pagbubukod ng thrombosis. Ito ay may mataas na sensitivity, ngunit ang katumbas na specificity ay mahina. Mayroon ding isang tiyak na proporsyon ng mga false positive. Ang kombinasyon ng D-dimer at FDP ay maaaring mabawasan ang isang bahagi ng D-dimer. Para sa false positive ng dimer, kapag ang resulta ng laboratoryo ay nagpakita na ang D-dimer ay ≥ FDP, ang mga sumusunod na paghatol ay maaaring gawin batay sa resulta ng pagsusuri:
1. Kung mababa ang mga halaga (
2. Kung ang resulta ay mataas ang halaga (>Cut-off value), suriin ang mga salik na nakakaimpluwensya, maaaring may mga salik na nakakasagabal. Inirerekomenda na magsagawa ng multiple dilution test. Kung linear ang resulta, mas malamang na magkaroon ng true positive. Kung hindi linear, false positive. Maaari mo ring gamitin ang pangalawang reagent para sa beripikasyon at makipag-ugnayan sa klinika sa tamang oras.
Kard ng negosyo
WeChat ng Tsino