භෞතික විද්යාත්මක තත්වයන් යටතේ, ශරීරයේ රුධිර කැටි ගැසීම සහ ප්රති-කැටි ගැසීම යන පද්ධති දෙක රුධිර නාලවල රුධිරය ගලා යාම පවත්වා ගැනීම සඳහා ගතික සමතුලිතතාවයක් පවත්වා ගනී. සමතුලිතතාවය අසමතුලිත නම්, ප්රති-කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ප්රමුඛ වන අතර ලේ ගැලීමේ ප්රවණතාව ඇතිවීමට ඉඩ ඇති අතර, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ප්රමුඛ වන අතර ත්රොම්බොසිස් ඇතිවීමට ඉඩ ඇත. ත්රොම්බොලිසිස් පද්ධතිය ත්රොම්බොලිසිස් හි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ෆයිබ්රිනොලිසිස් මගින් ආරම්භ කරන ලද ත්රොම්බස් වෙත ත්රොම්බින් මගින් ජනනය වන රක්තපාතය සම්පූර්ණයෙන් තේරුම් ගැනීමට අද අපි ෆයිබ්රිනොලිසිස් පද්ධතියේ අනෙකුත් දර්ශක දෙක වන ඩී-ඩයිමර් සහ එෆ්ඩීපී ගැන කතා කරමු. පරිණාමය. රෝගීන්ගේ ත්රොම්බොසිස් සහ කැටි ගැසීමේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සායනික මූලික තොරතුරු සපයන්න.
D-ඩයිමර් යනු සක්රිය කළ සාධකය XIII මගින් හරස්-සම්බන්ධිත ෆයිබ්රින් මොනෝමරයක් මගින් නිපදවන ලද සහ පසුව ප්ලාස්මින් මගින් ජල විච්ඡේදනය කරන ලද නිශ්චිත හායන නිෂ්පාදනයකි. D-ඩයිමර් යනු ප්ලාස්මින් මගින් දිය කරන ලද හරස්-සම්බන්ධිත ෆයිබ්රින් කැටියකින් ලබා ගනී. ඉහළ ගිය D-ඩයිමර් ද්විතියික හයිපර්ෆයිබ්රිනොලිසිස් (DIC වැනි) පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. FDP යනු හයිපර්ෆයිබ්රිනොලිසිස් අතරතුර නිපදවන ප්ලාස්මින් ක්රියාකාරිත්වය යටතේ ෆයිබ්රින් හෝ ෆයිබ්රිනොජන් බිඳවැටීමෙන් පසු නිපදවන හායන නිෂ්පාදන සඳහා සාමාන්ය යෙදුමයි. FDP හි ෆයිබ්රිනොජන් (Fg) සහ ෆයිබ්රින් මොනෝමර් (FM) නිෂ්පාදන (FgDPs) මෙන්ම හරස්-සම්බන්ධිත ෆයිබ්රින් හායන නිෂ්පාදන (FbDPs) ඇතුළත් වේ, ඒ අතර FbDPs අතර D-ඩයිමර් සහ අනෙකුත් කොටස් ඇතුළත් වන අතර ඒවායේ මට්ටම් ඉහළ යාම ඉහළ යාම ශරීරයේ ෆයිබ්රිනොලිටික් ක්රියාකාරිත්වය අධි ක්රියාකාරී බව පෙන්නුම් කරයි (ප්රාථමික ෆයිබ්රිනොලිසිස් හෝ ද්විතියික ෆයිබ්රිනොලිසිස්)
【උදාහරණය】
මැදිවියේ පිරිමියෙකු රෝහලට ඇතුළත් කරන ලද අතර රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂාවේ ප්රතිඵල පහත පරිදි විය:
| අයිතමය | ප්රතිඵලය | යොමු පරාසය |
| PT | 13.2 | තත්පර 10-14 |
| APTT | 28.7 ශ්රේණිය | තත්පර 22-32 |
| TT | 15.4 ශ්රේණිය | තත්පර 14-21 |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5ග්රෑම්/ලීටරය |
| DD | 40.82 යනු ග්රැෆික් උපකරණයකි. | 0-0.55mg/I FEU |
| එෆ්ඩීපී | 3.8 3.8 | 0-5mg/ලීටරය |
| III හිදී | 112 යි | 75-125% |
කැටි ගැසීමේ අයිතම හතරම සෘණාත්මක විය, D-ඩයිමර් ධනාත්මක විය, සහ FDP සෘණ විය, සහ ප්රතිඵල පරස්පර විය. මුලින් කොක්ක ආචරණයක් යැයි සැක කළ නියැදිය මුල් බහු සහ 1:10 තනුක පරීක්ෂණය මගින් නැවත පරීක්ෂා කරන ලදී, ප්රතිඵලය පහත පරිදි විය:
| අයිතමය | මුල් | 1:10 තනුක කිරීම | යොමු පරාසය |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| එෆ්ඩීපී | 3.4. | පහළ සීමාවට පහළින් | 0-5mg/ලීටරය |
තනුක කිරීමෙන් දැකිය හැක්කේ FDP ප්රතිඵලය සාමාන්ය විය යුතු බවත්, තනුක කිරීමෙන් පසු D-ඩයිමර් රේඛීය නොවන බවත්, මැදිහත්වීම සැක කරන බවත්ය. නියැදියේ තත්ත්වයෙන් හිමොලිසිස්, ලිපිඩමියාව සහ සෙංගමාලය බැහැර කරන්න. තනුක කිරීමේ අසමානුපාතික ප්රතිඵල හේතුවෙන්, හීටරොෆිලික් ප්රතිදේහ හෝ රූමැටොයිඩ් සාධක සමඟ පොදු මැදිහත්වීම් වලදී එවැනි අවස්ථා සිදුවිය හැකිය. රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කර රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් ඉතිහාසයක් සොයා ගන්න. රසායනාගාරය RF සාධක පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය සාපේක්ෂව ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි. සායනය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමෙන් පසු, රෝගියා ගැන සඳහන් කර වාර්තාවක් නිකුත් කරන ලදී. පසුව සිදු කරන ලද පසු විපරමේදී, රෝගියාට ත්රොම්බස් ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර D-ඩයිමර් හි ව්යාජ ධනාත්මක අවස්ථාවක් ලෙස විනිශ්චය කරන ලදී.
【සාරාංශගත කරන්න】
D-ඩයිමර් යනු ත්රොම්බොසිස් සෘණ බැහැර කිරීමේ වැදගත් දර්ශකයකි. එයට ඉහළ සංවේදීතාවයක් ඇත, නමුත් අනුරූප නිශ්චිතතාව දුර්වල වනු ඇත. ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිශතයක් ද ඇත. D-ඩයිමර් සහ FDP සංයෝජනය D- හි කොටසක් අඩු කළ හැකිය- ඩයිමර් හි ව්යාජ ධනාත්මක සඳහා, රසායනාගාර ප්රතිඵලය D-ඩයිමර් ≥ FDP බව පෙන්වන විට, පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය මත පහත විනිශ්චයන් කළ හැකිය:
1. අගයන් අඩු නම් (
2. ප්රතිඵලය ඉහළ අගයක් (>කපා හැරීමේ අගය) නම්, බලපාන සාධක විශ්ලේෂණය කරන්න, ඇඟිලි ගැසීමේ සාධක තිබිය හැකිය. බහු තනුක පරීක්ෂණ සිදු කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. ප්රතිඵලය රේඛීය නම්, සත්ය ධනාත්මක වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. එය රේඛීය නොවේ නම්, ව්යාජ ධනාත්මක වේ. ඔබට සත්යාපනය සඳහා දෙවන ප්රතික්රියාකාරකය භාවිතා කළ හැකි අතර නියමිත වේලාවට සායනය සමඟ සන්නිවේදනය කළ හැකිය.
ව්යාපාරික කාඩ්පත
චීන WeChat