ဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်အခြေအနေများတွင်၊ ခန္ဓာကိုယ်ရှိ သွေးခဲခြင်းနှင့် သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်စနစ်နှစ်ခုသည် သွေးကြောများအတွင်း သွေးစီးဆင်းနေစေရန် ပြောင်းလဲနေသောဟန်ချက်ညီမှုကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ဟန်ချက်မညီမျှပါက သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်စနစ်သည် အဓိကဖြစ်ပြီး သွေးယိုစီးမှုဖြစ်နိုင်ခြေရှိပြီး သွေးခဲခြင်းစနစ်သည် အဓိကဖြစ်ပြီး သွေးခဲခြင်းဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသည်။ ဖိုင်ဘရီနိုပြိုကွဲမှုစနစ်သည် သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်စနစ်တွင် အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ ယနေ့တွင် ဖိုင်ဘရီနိုပြိုကွဲမှုစနစ်၏ အခြားညွှန်ပြချက်နှစ်ခုဖြစ်သည့် D-dimer နှင့် FDP အကြောင်းကို ဆွေးနွေးပြီး ဖိုင်ဘရီနိုပြိုကွဲမှုကြောင့် စတင်သော သွေးခဲများသို့ သရွန်ဘင်မှ ထုတ်ပေးသော သွေးမခဲခြင်းကို အပြည့်အဝနားလည်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်။ လူနာများ၏ သွေးခဲခြင်းနှင့် သွေးခဲခြင်းလုပ်ဆောင်ချက်အကြောင်း ဆေးခန်းအခြေခံအချက်အလက်များကို ပေးပါ။
D-dimer သည် activated factor XIII ဖြင့် cross-linked လုပ်ထားသော fibrin monomer မှ ထုတ်လုပ်သော သီးခြား degradation product တစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ ထို့နောက် plasmin ဖြင့် hydrolyzed လုပ်ထားသည်။ D-dimer သည် plasmin ဖြင့် ပျော်ဝင်နေသော cross-linked fibrin clot မှ ဆင်းသက်လာသည်။ D-dimer မြင့်မားခြင်းသည် secondary hyperfibrinolysis (DIC ကဲ့သို့) ရှိနေခြင်းကို ညွှန်ပြသည်။ FDP သည် hyperfibrinolysis အတွင်း ထုတ်လုပ်သော plasmin ၏ လုပ်ဆောင်ချက်အောက်တွင် fibrin သို့မဟုတ် fibrinogen ကို ပြိုကွဲပြီးနောက် ထုတ်လုပ်သော degradation product များအတွက် အထွေထွေအသုံးအနှုန်းဖြစ်သည်။ FDP တွင် fibrinogen (Fg) နှင့် fibrin monomer (FM) ထုတ်ကုန်များ (FgDPs) အပြင် cross-linked fibrin degradation products (FbDPs) များ ပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့အနက် FbDPs တွင် D-dimers နှင့် အခြားအပိုင်းအစများ ပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့၏ အဆင့်များ မြင့်တက်လာသည်။ မြင့်မားခြင်းသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ fibrinolytic activity သည် hyperactive (primary fibrinolysis သို့မဟုတ် secondary fibrinolysis) ဖြစ်ကြောင်း ညွှန်ပြသည်။
【ဥပမာ】
အသက်လတ်ပိုင်း အမျိုးသားတစ်ဦးအား ဆေးရုံသို့ ပို့ဆောင်ခဲ့ပြီး သွေးခဲခြင်းစစ်ဆေးမှုရလဒ်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
| ပစ္စည်း | ရလဒ် | ကိုးကားချက်အပိုင်းအခြား |
| PT | ၁၃.၂ | ၁၀-၁၄ စက္ကန့် |
| APTT | ၂၈.၇ | ၂၂-၃၂ စက္ကန့် |
| TT | ၁၅.၄ | ၁၄-၂၁ စက္ကန့် |
| FIB | ၃.၂ | ၁.၈-၃.၅ ဂရမ်/လီတာ |
| DD | ၄၀.၈၂ | ၀-၀.၅၅ မီလီဂရမ်/၁ FEU |
| ဖက်ဒရယ်ဒီမိုကရက်တစ်ပါတီ | ၃.၈ | ၀-၅ မီလီဂရမ်/လီတာ |
| AT-III | ၁၁၂ | ၇၅-၁၂၅% |
သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာ အချက်လေးချက်စလုံးသည် အနုတ်လက္ခဏာဆောင်ပြီး D-dimer အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်ပြီး FDP အနုတ်လက္ခဏာဆောင်ကာ ရလဒ်များသည် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်နေသည်။ အစပိုင်းတွင် hook effect ကြောင့်ဟု သံသယရှိသောကြောင့် နမူနာကို မူလ multiple နှင့် 1:10 dilution test ဖြင့် ပြန်လည်စစ်ဆေးခဲ့ပြီး ရလဒ်မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
| ပစ္စည်း | မူရင်း | ၁:၁၀ ရောစပ်ခြင်း | ကိုးကားချက်အပိုင်းအခြား |
| DD | ၃၈.၄၅ | ၁၁.၁၂ | ၀-၀.၅၅ မီလီဂရမ်/၁ FEU |
| ဖက်ဒရယ်ဒီမိုကရက်တစ်ပါတီ | ၃.၄ | အောက်ဆုံးကန့်သတ်ချက်အောက်မှာ | ၀-၅ မီလီဂရမ်/လီတာ |
FDP ရလဒ်သည် ပုံမှန်ဖြစ်သင့်ပြီး D-dimer သည် ရောစပ်ပြီးနောက် မျဉ်းဖြောင့်မဟုတ်ကြောင်းနှင့် အနှောင့်အယှက်ဖြစ်ဖွယ်ရှိကြောင်း သံသယရှိနိုင်ကြောင်း ရောစပ်မှုမှ မြင်တွေ့နိုင်သည်။ သွေးနီဥများ ပြိုကွဲခြင်း၊ သွေးတွင်း အဆီဓာတ်များခြင်း နှင့် အသားဝါခြင်းတို့ကို နမူနာ၏ အခြေအနေမှ ဖယ်ထုတ်ပါ။ ရောစပ်မှု၏ မမျှတသော ရလဒ်များကြောင့်၊ heterophilic antibodies သို့မဟုတ် rheumatoid factors များနှင့် အဖြစ်များသော အနှောင့်အယှက်များတွင် ထိုကဲ့သို့သော ကိစ္စရပ်များ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ လူနာ၏ ဆေးမှတ်တမ်းကို စစ်ဆေးပြီး rheumatoid arthritis ရာဇဝင်ကို ရှာဖွေပါ။ ဓာတ်ခွဲခန်း RF factor စစ်ဆေးမှု၏ ရလဒ်သည် အတော်လေး မြင့်မားသည်။ ဆေးခန်းနှင့် ဆက်သွယ်ပြီးနောက် လူနာအား မှတ်ချက်ပေးခဲ့ပြီး အစီရင်ခံစာ ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ နောက်ပိုင်း နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးမှုတွင် လူနာတွင် thrombus နှင့် ဆက်စပ်သော ရောဂါလက္ခဏာများ မတွေ့ရှိရဘဲ D-dimer ၏ မှားယွင်းသော အပေါင်းလက္ခဏာ ဖြစ်ရပ်အဖြစ် ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။
【အကျဉ်းချုပ်】
D-dimer သည် သွေးခဲပိတ်ဆို့ခြင်း၏ အရေးကြီးသော အညွှန်းကိန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားသော်လည်း သက်ဆိုင်ရာ သီးခြားဖြစ်မှု အားနည်းပါလိမ့်မည်။ မှားယွင်းသော အပေါင်းလက္ခဏာ အချိုးအစားလည်း ရှိပါသည်။ D-dimer နှင့် FDP ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် D- ၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို လျော့ကျစေနိုင်သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်တွင် D-dimer သည် FDP ထက် ပိုများကြောင်း ပြသသောအခါ dimer ၏ မှားယွင်းသော အပေါင်းလက္ခဏာအတွက်၊ စမ်းသပ်မှုရလဒ်အပေါ် အောက်ပါဆုံးဖြတ်ချက်များ ချမှတ်နိုင်သည်-
၁။ တန်ဖိုးများနိမ့်နေပါက (
၂။ ရလဒ်သည် မြင့်မားသောတန်ဖိုး (>Cut-off value) ဖြစ်ပါက၊ လွှမ်းမိုးသောအချက်များကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါ၊ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသောအချက်များ ရှိနိုင်ပါသည်။ multiple dilution test ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ရလဒ်သည် linear ဖြစ်ပါက true positive ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။ linear မဟုတ်ပါက false positive ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။ အတည်ပြုရန်အတွက် ဒုတိယ reagent ကိုလည်း အသုံးပြုနိုင်ပြီး ဆေးခန်းနှင့် အချိန်မီ ဆက်သွယ်နိုင်ပါသည်။
စီးပွားရေးကတ်
တရုတ် WeChat