Di bawah keadaan fisiologi, kedua-dua sistem pembekuan darah dan antikoagulasi dalam badan mengekalkan keseimbangan dinamik untuk memastikan darah mengalir dalam saluran darah. Jika keseimbangan tidak seimbang, sistem antikoagulasi adalah dominan dan kecenderungan pendarahan mudah berlaku, dan sistem pembekuan adalah dominan dan trombosis mudah berlaku. Sistem fibrinolisis memainkan peranan penting dalam trombolisis. Hari ini kita akan membincangkan tentang dua penunjuk lain sistem fibrinolisis, D-dimer dan FDP, untuk memahami sepenuhnya hemostasis yang dihasilkan oleh trombin kepada trombus yang dimulakan oleh fibrinolisis. Evolusi. Berikan maklumat asas klinikal tentang trombosis dan fungsi pembekuan pesakit.
D-dimer ialah produk degradasi khusus yang dihasilkan oleh monomer fibrin yang diikat silang oleh faktor XIII yang diaktifkan dan kemudian dihidrolisiskan oleh plasmin. D-dimer berasal daripada gumpalan fibrin berikat silang yang dilarutkan oleh plasmin. D-dimer yang tinggi menunjukkan kehadiran hiperfibrinolisis sekunder (seperti DIC). FDP ialah istilah umum untuk produk degradasi yang dihasilkan selepas fibrin atau fibrinogen dipecahkan di bawah tindakan plasmin yang dihasilkan semasa hiperfibrinolisis. FDP termasuk produk fibrinogen (Fg) dan monomer fibrin (FM) (FgDP), serta produk degradasi fibrin berikat silang (FbDP), antaranya FbDP termasuk D-dimer dan serpihan lain, dan tahapnya meningkat. Tinggi menunjukkan bahawa aktiviti fibrinolisis badan adalah hiperaktif (fibrinolisis primer atau fibrinolisis sekunder).
【Contoh】
Seorang lelaki pertengahan umur telah dimasukkan ke hospital dan keputusan saringan pembekuan darah adalah seperti berikut:
| Barang | Keputusan | Julat Rujukan |
| PT | 13.2 | 10-14 saat |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Empat item koagulasi semuanya negatif, D-dimer positif, dan FDP negatif, dan hasilnya bercanggah. Pada mulanya disyaki sebagai kesan cangkuk, sampel telah diperiksa semula dengan ujian pencairan berganda dan 1:10 yang asal, hasilnya adalah seperti berikut:
| Barang | Asal | Pencairan 1:10 | Julat Rujukan |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Di bawah had bawah | 0-5mg/l |
Dapat dilihat daripada pencairan bahawa keputusan FDP sepatutnya normal, dan D-dimer tidak linear selepas pencairan, dan gangguan disyaki. Kecualikan hemolisis, lipemia, dan jaundis daripada status sampel. Disebabkan oleh keputusan pencairan yang tidak seimbang, kes sedemikian mungkin berlaku dalam gangguan biasa dengan antibodi heterofilik atau faktor rheumatoid. Semak sejarah perubatan pesakit dan cari sejarah artritis reumatoid. Keputusan pemeriksaan faktor RF makmal agak tinggi. Selepas berkomunikasi dengan klinik, pesakit telah diberi perhatian dan dikeluarkan laporan. Dalam susulan kemudian, pesakit tidak mempunyai simptom berkaitan trombus dan dinilai sebagai kes positif palsu D-dimer.
【Ringkasan】
D-dimer merupakan petunjuk penting bagi pengecualian negatif trombosis. Ia mempunyai sensitiviti yang tinggi, tetapi kekhususan yang sepadan adalah lemah. Terdapat juga sebahagian daripada positif palsu. Gabungan D-dimer dan FDP boleh mengurangkan sebahagian daripada D-dimer. Bagi positif palsu dimer, apabila keputusan makmal menunjukkan bahawa D-dimer ≥ FDP, pertimbangan berikut boleh dibuat berdasarkan keputusan ujian:
1. Jika nilainya rendah (
2. Jika hasilnya bernilai tinggi (>Nilai potong), analisis faktor-faktor yang mempengaruhi, mungkin terdapat faktor gangguan. Adalah disyorkan untuk melakukan ujian pencairan berganda. Jika hasilnya linear, positif sebenar lebih berkemungkinan. Jika tidak linear, positif palsu. Anda juga boleh menggunakan reagen kedua untuk pengesahan dan berkomunikasi dengan klinik tepat pada masanya.
Kad perniagaan
WeChat Cina