Физиологиялык шарттарда организмдеги кандын уюу жана антикоагуляциянын эки системасы кан тамырларда кандын агымын сактоо үчүн динамикалык тең салмактуулукту сактайт. Эгерде тең салмактуулук бузулса, антикоагуляция системасы басымдуулук кылат жана кан агуу тенденциясы пайда болот, ал эми коагуляция системасы басымдуулук кылат жана тромбоз пайда болот. Фибринолиз системасы тромболизистте маанилүү ролду ойнойт. Бүгүн биз фибринолиз системасынын башка эки көрсөткүчү, D-димер жана FDP жөнүндө сөз кылабыз, бул тромбин тарабынан фибринолиз тарабынан башталган тромбго чейин пайда болгон гемостазды толук түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Эволюция. Бейтаптардын тромбозу жана коагуляция функциясы жөнүндө клиникалык негизги маалымат бериңиз.
D-димер – бул XIII фактору менен кайчылаш байланышкан фибрин мономери тарабынан өндүрүлгөн жана андан кийин плазмин менен гидролизденген спецификалык деградация продуктусу. D-димер плазмин менен эриген кайчылаш байланышкан фибрин уюгунан алынат. D-димердин жогорулашы экинчилик гиперфибринолиздин (мисалы, DIC) бар экендигин көрсөтөт. FDP – бул гиперфибринолиз учурунда өндүрүлгөн плазминдин таасири астында фибрин же фибриноген бөлүнгөндөн кийин пайда болгон деградация продуктуларынын жалпы аталышы. FDP фибриногенди (Fg) жана фибрин мономеринин (FM) продуктуларын (FgDP), ошондой эле кайчылаш байланышкан фибрин деградация продуктуларын (FbDP) камтыйт, алардын арасында FbDPге D-димерлерди жана башка фрагменттер кирет жана алардын деңгээли жогорулайт. Жогорку деградация организмдин фибринолитикалык активдүүлүгүнүн гиперактивдүү экенин көрсөтөт (биринчилик фибринолиз же экинчилик фибринолиз).
【Мисал】
Орто жаштагы эркек киши ооруканага жаткырылып, кандын уюшун текшерүүнүн жыйынтыктары төмөнкүдөй болгон:
| Буюм | Жыйынтык | Шилтеме диапазону |
| PT | 13.2 | 10-14 секунд |
| APTT | 28.7 | 22-32 секунд |
| TT | 15.4 | 14-21 секунд |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 г/л |
| DD | 40.82 | 0-0.55 мг/I FEU |
| ФДП | 3.8 | 0-5 мг/л |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Коагуляциянын төрт пунктунун баары терс, D-димер оң жана FDP терс болгон жана жыйынтыктар карама-каршы болгон. Башында илмек эффектиси деп шектелген үлгү баштапкы көптүк жана 1:10 суюлтуу тести менен кайра текшерилген, натыйжасы төмөнкүдөй болгон:
| Буюм | Түп нуска | 1:10 суюлтуу | Шилтеме диапазону |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55 мг/I FEU |
| ФДП | 3.4 | Төмөнкү чектен төмөн | 0-5 мг/л |
Суюлтуудан көрүнүп тургандай, FDP натыйжасы нормалдуу болушу керек жана суюлтулгандан кийин D-димер сызыктуу эмес жана интерференцияга шек бар. Үлгүнүн абалынан гемолизди, липемияны жана сарыкты алып салыңыз. Суюлтуунун диспропорциялуу жыйынтыктарынан улам, мындай учурлар гетерофилдик антителолор же ревматоиддик факторлор менен жалпы интерференцияда болушу мүмкүн. Бейтаптын медициналык тарыхын текшерип, ревматоиддик артриттин тарыхын табыңыз. Лабораториялык изилдөө RF факторун текшерүүнүн жыйынтыгы салыштырмалуу жогору болгон. Клиника менен байланышкандан кийин, бейтапка эскертүү берилип, отчет берилген. Кийинки байкоодо бейтапта тромбго байланыштуу симптомдор болгон эмес жана D-димердин жалган оң натыйжасы деп табылган.
【Кыскача мазмуну】
D-димер тромбоздун терс натыйжасын жокко чыгаруунун маанилүү көрсөткүчү болуп саналат. Ал жогорку сезгичтикке ээ, бирок тиешелүү спецификалуулук алсыз болот. Ошондой эле жалган оң натыйжалардын белгилүү бир үлүшү бар. D-димер менен FDPнин айкалышы D-дин бир бөлүгүн азайтышы мүмкүн. Димердин жалган оң натыйжасы үчүн, лабораториялык жыйынтык D-димер ≥ FDP экенин көрсөткөндө, тесттин жыйынтыгы боюнча төмөнкү тыянактарды чыгарууга болот:
1. Эгерде маанилер төмөн болсо (
2. Эгерде натыйжа жогорку мааниге (>Чектөө маанисине) ээ болсо, таасир этүүчү факторлорду талдап чыгыңыз, тоскоолдук факторлору болушу мүмкүн. Көп жолу суюлтуу тестин жүргүзүү сунушталат. Эгерде натыйжа сызыктуу болсо, чыныгы оң натыйжа көбүрөөк ыктымал. Эгерде ал сызыктуу болбосо, жалган оң натыйжалар. Ошондой эле, текшерүү үчүн экинчи реагентти колдонуп, клиника менен өз убагында байланышсаңыз болот.
Визиттик карта
Кытайча WeChat