Тирүү жүрөктө же кан тамырда кандын айрым компоненттери уюп же коагуляцияланып, катуу массаны пайда кылат, ал тромбоз деп аталат. Пайда болгон катуу масса тромб деп аталат.
Кадимки шарттарда канда кан уюу системасы жана кан уюуга каршы система (фибринолиз системасы же кыскача фибринолиз системасы) болот жана экөөнүн ортосунда динамикалык тең салмактуулук сакталат, ошентип кан жүрөк-кан тамыр системасында суюк абалда айланып турат.
Кандагы кан уюу факторлору тынымсыз активдешип, аз өлчөмдөгү тромбин бөлүнүп чыгып, аз өлчөмдөгү фибрин пайда болот, ал кан тамырдын интимасына топтолуп, андан кийин активдештирилген фибринолитикалык система тарабынан эрийт. Ошол эле учурда, активдештирилген кан уюу факторлору да тынымсыз фагоцитоздон өтүп, мононуклеардык макрофаг системасы тарабынан тазаланат.
Бирок, патологиялык шарттарда коагуляция менен антикоагуляциянын ортосундагы динамикалык тең салмактуулук бузулат, коагуляция системасынын активдүүлүгү басымдуулук кылат жана кан жүрөк-кан тамыр системасында уюп, тромб пайда кылат.
Тромбоз көбүнчө төмөнкү үч шартка ээ:
1. Жүрөк жана кан тамыр интимасынын жабыркашы
Кадимки жүрөк жана кан тамырларынын интимасы бүтүн жана жылмакай болот, ал эми бүтүн эндотелий клеткалары тромбоциттердин адгезиясын жана антикоагуляцияны басаңдата алат. Ички мембрана жабыркаганда, коагуляция системасы көптөгөн жолдор менен активдештирилиши мүмкүн.
Биринчи жабыркаган интима ткандардын коагуляция факторун (коагуляция фактору III) бөлүп чыгарат, ал тышкы коагуляция системасын активдештирет.
Экинчиден, интима жабыркагандан кийин, эндотелий клеткалары дегенерацияга, некрозго жана төгүлүүгө дуушар болуп, эндотелийдин астындагы коллаген жипчелерин ачып, ошону менен эндогендик коагуляция системасынын XII коагуляция факторун активдештирип, эндогендик коагуляция системасын иштетет. Мындан тышкары, жабыркаган интима орой болуп калат, бул тромбоциттердин топтолушуна жана адгезиясына өбөлгө түзөт. Жабышкан тромбоциттер жарылгандан кийин, ар кандай тромбоцит факторлору бөлүнүп чыгат жана бүтүндөй коагуляция процесси активдешип, кандын уюп, тромб пайда болушуна алып келет.
Ар кандай физикалык, химиялык жана биологиялык факторлор жүрөк-кан тамыр интимасына зыян келтириши мүмкүн, мисалы, чочконун кызылча оорусундагы эндокардит, бодо малдын пневмониясындагы өпкө васкулити, жылкынын мите артериити, венанын ошол эле бөлүгүнө кайталап сайуу, операция учурунда кан тамырдын дубалынын жаракат алышы жана тешилиши.
2. Кан айлануу абалындагы өзгөрүүлөр
Негизинен кан агымынын жайлашына, куюндун пайда болушуна жана кан агымынын токтошуна тиешелүү.
Кадимки шарттарда кан агымынын ылдамдыгы тез болот жана эритроциттер, тромбоциттер жана башка компоненттер кан тамырдын борборунда топтолгон, бул октук агым деп аталат; кан агымынын ылдамдыгы басаңдаганда, эритроциттер жана тромбоциттер кан тамырдын дубалына жакын агып, каптал агым деп аталат, бул тромбозду күчөтөт. Бул пайда болгон коркунуч.
Кан агымы жайлап, эндотелий клеткалары катуу гипоксиялык абалга келип, эндотелий клеткаларынын дегенерациясына жана некрозуна, алардын антикоагулянттык факторлорду синтездөө жана бөлүп чыгаруу функциясынын жоголушуна жана кан уюу системасын активдештирип, тромбозго өбөлгө түзгөн коллагендин таасири астында калат.
Кан агымынын жайлашы пайда болгон тромбдун кан тамыр дубалына оңой бекитилишине жана көбөйүшүнө шарт түзөт.
Ошондуктан, тромб көбүнчө кан агымы жай жана куюндуу агымдарга жакын веналардагы (веналык клапандарда) пайда болот. Аорта кан агымы тез болот жана тромб сейрек кездешет. Статистикага ылайык, веналык тромбоздун пайда болушу артериялык тромбозго караганда 4 эсе көп, ал эми веналык тромбоз көбүнчө жүрөк жетишсиздигинде, операциядан кийин же уяда көпкө жаткан оорулуу жаныбарларда пайда болот.
Ошондуктан, көпкө чейин жатып калган оорулуу жаныбарларга жана операциядан кийин тромбоздун алдын алуу үчүн тиешелүү иш-аракеттерди жасоого жардам берүү абдан маанилүү.
3. Кандын касиеттеринин өзгөрүшү.
Негизинен кандын уюшунун күчөшүнө тиешелүү. Мисалы, көп күйүктөр, суусуздануу ж.б. канды топтоо үчүн, оор жаракат алуу, төрөттөн кийинки жана ири операциялардан кийин кандын көп жоготуу кандагы тромбоциттердин санын көбөйтүп, кандын илешкектүүлүгүн жогорулатып, плазмадагы фибриногендин, тромбиндин жана башка уюу факторлорунун курамын жогорулатат. Бул факторлор тромбозго түрткү болушу мүмкүн.
Кыскача маалымат
Жогорудагы үч фактор көбүнчө тромбоз процессинде бирге жашап, бири-бирине таасир этет, бирок белгилүү бир фактор тромбоздун ар кандай стадияларында чоң роль ойнойт.
Ошондуктан, клиникалык практикада тромбоздун шарттарын туура түшүнүү жана чыныгы кырдаалга жараша тиешелүү чараларды көрүү менен тромбоздун алдын алууга болот. Мисалы, хирургиялык процессте этияттык менен операция жасоого көңүл буруу керек, кан тамырлардын жабыркашына жол бербөө керек. Узак мөөнөттүү венага сайуу үчүн бир эле жерди колдонуудан алыс болуңуз.
Визиттик карта
Кытайча WeChat