Ing kahanan fisiologis, rong sistem koagulasi getih lan antikoagulasi ing awak njaga keseimbangan dinamis kanggo njaga aliran getih ing pembuluh getih. Yen keseimbangan ora seimbang, sistem antikoagulasi dominan lan kecenderungan getihen rawan kedadeyan, lan sistem koagulasi dominan lan trombosis rawan kedadeyan. Sistem fibrinolisis nduweni peran penting ing trombolisis. Dina iki kita bakal ngrembug babagan rong indikator liyane saka sistem fibrinolisis, D-dimer lan FDP, kanggo mangerteni kanthi lengkap hemostasis sing diasilake dening trombin menyang trombus sing diwiwiti dening fibrinolisis. Evolusi. Nyedhiyakake informasi dhasar klinis babagan trombosis lan fungsi koagulasi pasien.
D-dimer iku produk degradasi spesifik sing diasilake dening monomer fibrin sing disambung silang dening faktor XIII sing diaktifake banjur dihidrolisis dening plasmin. D-dimer asale saka gumpalan fibrin sing disambung silang sing dilarutake dening plasmin. D-dimer sing dhuwur nuduhake anane hiperfibrinolisis sekunder (kayata DIC). FDP iku istilah umum kanggo produk degradasi sing diasilake sawise fibrin utawa fibrinogen dipecah ing sangisore aksi plasmin sing diasilake sajrone hiperfibrinolisis. FDP kalebu produk fibrinogen (Fg) lan monomer fibrin (FM) (FgDP), uga produk degradasi fibrin sing disambung silang (FbDP), ing antarane FbDP kalebu D-dimer lan fragmen liyane, lan tingkat sing mundhak Dhuwur nuduhake yen aktivitas fibrinolitik awak hiperaktif (fibrinolisis primer utawa fibrinolisis sekunder).
【Conto】
Wong lanang paruh baya dirawat ing rumah sakit lan asil skrining pembekuan getih kaya ing ngisor iki:
| Barang | Asil | Rentang Referensi |
| PT | 13.2 | 10-14 detik |
| APTT | 28.7 | 22-32 detik |
| TT | 15.4 | 14-21 detik |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP (Fund) | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Papat item koagulasi kabeh negatif, D-dimer positif, lan FDP negatif, lan asilé kontradiksi. Wiwitane dicurigai minangka efek hook, sampel kasebut ditliti maneh kanthi uji pengenceran kaping pirang-pirang lan 1:10, asilé kaya ing ngisor iki:
| Barang | Asli | pengenceran 1:10 | Rentang Referensi |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP (Fund) | 3.4 | Ing ngisor wates ngisor | 0-5mg/l |
Saka pengenceran kasebut, bisa dideleng yen asil FDP kudune normal, lan D-dimer ora linier sawise pengenceran, lan ana dugaan gangguan. Aja kalebu hemolisis, lipemia, lan kuning saka status sampel. Amarga asil pengenceran sing ora proporsional, kasus kaya ngono bisa kedadeyan ing gangguan umum karo antibodi heterofilik utawa faktor rheumatoid. Priksa riwayat medis pasien lan temokake riwayat rheumatoid arthritis. Asil pemeriksaan faktor RF ing laboratorium relatif dhuwur. Sawise komunikasi karo klinik, pasien kasebut dicathet lan diwenehi laporan. Ing tindak lanjut sabanjure, pasien ora duwe gejala sing ana gandhengane karo trombus lan dianggep minangka kasus positif palsu D-dimer.
【Ringkesan】
D-dimer minangka indikator penting kanggo ngilangi trombosis kanthi negatif. D-dimer nduweni sensitivitas sing dhuwur, nanging spesifisitas sing cocog bakal ringkih. Ana uga proporsi positif palsu tartamtu. Kombinasi D-dimer lan FDP bisa nyuda bagean saka D-dimer. Kanggo positif palsu dimer, nalika asil laboratorium nuduhake yen D-dimer ≥ FDP, penilaian ing ngisor iki bisa digawe adhedhasar asil tes:
1. Yen angka-angka kasebut kurang (
2. Yen asilé dhuwur (>Nilai cut-off), analisis faktor-faktor sing mengaruhi, bisa uga ana faktor interferensi. Disaranake kanggo nindakake tes pengenceran ganda. Yen asilé linier, luwih cenderung positif sejati. Yen ora linier, positif palsu. Sampeyan uga bisa nggunakake reagen kapindho kanggo verifikasi lan komunikasi karo klinik kanthi tepat wektu.
Kartu bisnis
WeChat Cina