Fiziologik sharoitlarda organizmdagi qon ivishi va antikoagulyatsiyaning ikkita tizimi qon tomirlarida qon oqishini ta'minlash uchun dinamik muvozanatni saqlaydi. Agar muvozanat muvozanatsiz bo'lsa, antikoagulyatsiya tizimi ustunlik qiladi va qon ketish tendentsiyasi paydo bo'ladi, koagulyatsiya tizimi ustunlik qiladi va tromboz paydo bo'lishga moyil bo'ladi. Fibrinoliz tizimi trombolizda muhim rol o'ynaydi. Bugun biz fibrinoliz tizimining boshqa ikkita ko'rsatkichi, D-dimer va FDP haqida gaplashamiz, bu trombin tomonidan fibrinoliz tomonidan boshlangan trombga gemostazni to'liq tushunish uchun amalga oshiriladi. Evolyutsiya. Bemorlarning trombozi va koagulyatsiya funktsiyasi haqida klinik asosiy ma'lumotlarni taqdim eting.
D-dimer - bu faollashtirilgan XIII omil bilan o'zaro bog'langan fibrin monomeri tomonidan ishlab chiqariladigan va keyin plazmin tomonidan gidrolizlanadigan o'ziga xos parchalanish mahsuloti. D-dimer plazmin tomonidan erigan o'zaro bog'langan fibrin laxtasidan olinadi. D-dimerning ko'tarilishi ikkilamchi giperfibrinoliz (masalan, DIC) mavjudligini ko'rsatadi. FDP - bu giperfibrinoliz paytida ishlab chiqarilgan plazmin ta'sirida fibrin yoki fibrinogen parchalangandan keyin hosil bo'ladigan parchalanish mahsulotlarining umumiy atamasi. FDP fibrinogen (Fg) va fibrin monomer (FM) mahsulotlarini (FgDP), shuningdek, o'zaro bog'langan fibrin parchalanish mahsulotlarini (FbDP) o'z ichiga oladi, ular orasida FbDPlar D-dimerlar va boshqa fragmentlarni o'z ichiga oladi va ularning darajasi oshadi. Yuqori bo'lsa, organizmning fibrinolitik faolligi giperaktiv ekanligini ko'rsatadi (birlamchi fibrinoliz yoki ikkilamchi fibrinoliz).
【Misol】
O'rta yoshli erkak kasalxonaga yotqizildi va qon ivishini tekshirish natijalari quyidagicha bo'ldi:
| Mahsulot | Natija | Malumot oralig'i |
| PT | 13.2 | 10-14 soniya |
| APTT | 28.7 | 22-32 soniya |
| TT | 15.4 | 14-21 soniya |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Koagulyatsiyaning to'rtta koeffitsienti manfiy, D-dimer musbat va FDP manfiy bo'lib, natijalar qarama-qarshi edi. Dastlab ilgak effekti deb gumon qilingan namuna asl ko'plik va 1:10 suyultirish testi yordamida qayta tekshirildi, natija quyidagicha edi:
| Mahsulot | Asl nusxasi | 1:10 suyultirish | Malumot oralig'i |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Pastki chegaradan pastda | 0-5 mg/l |
Suyultirishdan ko'rinib turibdiki, FDP natijasi normal bo'lishi kerak va suyultirilgandan keyin D-dimer chiziqli emas va aralashuvga shubha bor. Namuna holatidan gemoliz, lipemiya va sariqlikni chiqarib tashlang. Suyultirishning nomutanosib natijalari tufayli bunday holatlar heterofil antikorlar yoki revmatoid omillar bilan umumiy aralashuvda yuzaga kelishi mumkin. Bemorning tibbiy tarixini tekshiring va revmatoid artrit tarixini toping. Laboratoriya RF omil tekshiruvi natijasi nisbatan yuqori edi. Klinika bilan bog'langandan so'ng, bemorga e'tibor qaratildi va hisobot berildi. Keyingi kuzatuvda bemorda tromb bilan bog'liq alomatlar yo'q edi va D-dimerning noto'g'ri ijobiy holati deb topildi.
【Xulosa qilish】
D-dimer trombozni salbiy chiqarib tashlashning muhim ko'rsatkichidir. U yuqori sezuvchanlikka ega, ammo mos keladigan o'ziga xoslik zaif bo'ladi. Shuningdek, ma'lum bir nisbatda noto'g'ri musbat natijalar mavjud. D-dimer va FDP kombinatsiyasi D-ning bir qismini kamaytirishi mumkin. Dimerning noto'g'ri musbat natijasi uchun, laboratoriya natijasi D-dimer ≥ FDP ekanligini ko'rsatganda, test natijasi bo'yicha quyidagi xulosalar chiqarish mumkin:
1. Agar qiymatlar past bo'lsa (
2. Agar natija yuqori qiymat (>Chegara qiymati) bo'lsa, ta'sir qiluvchi omillarni tahlil qiling, aralashuv omillari bo'lishi mumkin. Ko'p suyultirish testini o'tkazish tavsiya etiladi. Agar natija chiziqli bo'lsa, haqiqiy musbat natija ehtimoli ko'proq. Agar u chiziqli bo'lmasa, noto'g'ri musbat natija. Shuningdek, tekshirish uchun ikkinchi reagentdan foydalanishingiz va klinika bilan o'z vaqtida bog'lanishingiz mumkin.
Vizitka
Xitoycha WeChat