Дар дил ё раги хун, баъзе ҷузъҳои хун коагулятсия ё лахташавӣ мекунанд ва массаи сахтеро ба вуҷуд меоранд, ки онро тромбоз меноманд. Массаи сахте, ки ба вуҷуд меояд, тромб номида мешавад.
Дар шароити муқаррарӣ, дар хун системаи лахташавӣ ва системаи зидди лахташавӣ (системаи фибринолиз ё ихтисоран системаи фибринолиз) мавҷуданд ва тавозуни динамикӣ байни ин ду нигоҳ дошта мешавад, то гардиши хун дар системаи дилу рагҳо дар ҳолати моеъ таъмин карда шавад.
Омилҳои лахташавӣ дар хун пайваста фаъол мешаванд ва миқдори ками тромбин барои ташкил додани миқдори ками фибрин истеҳсол мешавад, ки дар интимаи рагҳои хун ҷойгир мешавад ва сипас аз ҷониби системаи фибринолитикии фаъолшуда ҳал мешавад. Дар айни замон, омилҳои лахташавии фаъолшуда низ пайваста аз ҷониби системаи макрофагҳои мононуклеарӣ фагоситоз ва тоза карда мешаванд.
Аммо, дар шароити патологӣ, тавозуни динамикии байни лахташавӣ ва антикоагуляция вайрон мешавад, фаъолияти системаи лахташавӣ бартарӣ дорад ва хун дар системаи дилу рагҳо коагулятсия шуда, тромбро ба вуҷуд меорад.
Тромбоз одатан се ҳолати зеринро дорад:
1. Осеби интимаи дил ва рагҳои хунгузар
Интимаи дил ва рагҳои хунгузари муқаррарӣ солим ва ҳамвор аст ва ҳуҷайраҳои эндотелиалии солим метавонанд часпиши тромбоситҳо ва антикоагуляцияро боздоранд. Вақте ки пардаи дохилӣ осеб мебинад, системаи коагулятсияро бо роҳҳои гуногун фаъол кардан мумкин аст.
Интимаи аввалини осебдида омили коагулятсияи бофтаро (омили коагулятсияи III) раҳо мекунад, ки системаи коагулятсияи берунаро фаъол мекунад.
Дуюм, пас аз осеб дидани интима, ҳуҷайраҳои эндотелиалӣ дегенератсия, некроз ва рехтани хунро аз сар мегузаронанд ва нахҳои коллагенро дар зери эндотелиалӣ фош мекунанд ва бо ин омили коагулятсияи XII-и системаи коагулятсияи эндогениро фаъол мекунанд ва системаи коагулятсияи эндогениро ба кор медароранд. Илова бар ин, интимаи осебдида ноҳамвор мешавад, ки барои ҷамъшавии тромбоситҳо ва часпидани онҳо мусоидат мекунад. Пас аз канда шудани тромбоситҳои часпидашуда, як қатор омилҳои тромбоситҳо раҳо мешаванд ва тамоми раванди коагулятсия фаъол мешавад, ки боиси коагулятсияи хун ва ташаккули тромб мегардад.
Омилҳои гуногуни физикӣ, кимиёвӣ ва биологӣ метавонанд ба интимаи дилу рагҳо зарар расонанд, ба монанди эндокардит дар сурхи хук, васкулити шуш дар илтиҳоби гов, артерити паразитии аспҳо, тазриқи такрорӣ дар ҳамон қисми раг, осеб ва сӯрох шудани девори рагҳои хун ҳангоми ҷарроҳӣ.
2. Тағйирот дар ҳолати гардиши хун
Асосан ба суст шудани ҷараёни хун, пайдоиши гирдоб ва қатъ шудани ҷараёни хун дахл дорад.
Дар шароити муқаррарӣ, суръати ҷараёни хун зуд аст ва ҳуҷайраҳои сурхи хун, тромбоситҳо ва дигар ҷузъҳо дар маркази раги хун ҷамъ шудаанд, ки онро ҷараёни меҳварӣ меноманд; вақте ки суръати ҷараёни хун суст мешавад, ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоситҳо ба девори раги хун наздик мешаванд, ки онро ҷараёни паҳлӯӣ меноманд, ки ин хатари тромбозро зиёд мекунад.
Ҷараёни хун суст мешавад ва ҳуҷайраҳои эндотелиалӣ гипоксияи шадид доранд, ки боиси дегенератсия ва некрозии ҳуҷайраҳои эндотелиалӣ, аз даст додани вазифаи онҳо дар синтез ва раҳо кардани омилҳои антикоагулянтӣ ва таъсири коллаген, ки системаи лахташавиро фаъол мекунад ва тромбозро ба вуҷуд меорад, мегардад.
Ҷараёни сусти хун инчунин метавонад тромбҳои ташаккулёфтаро ба осонӣ дар девори рагҳои хун мустаҳкам кунад ва афзоиш ёбад.
Аз ин рӯ, тромб аксар вақт дар рагҳое, ки ҷараёни хунашон суст аст ва ба ҷараёнҳои гирдбодӣ (дар клапанҳои венозӣ) майл доранд, ба вуҷуд меояд. Ҷараёни хуни аорта тез аст ва тромб кам ба назар мерасад. Тибқи омор, пайдоиши тромбози венозӣ нисбат ба тромбози артериявӣ 4 маротиба бештар аст ва тромбози венозӣ аксар вақт дар норасоии дил, пас аз ҷарроҳӣ ё дар ҳайвоноти бемор, ки муддати тӯлонӣ дар лона хобидаанд, рух медиҳад.
Аз ин рӯ, кӯмак ба ҳайвоноти бемор, ки муддати тӯлонӣ хобидаанд ва пас аз ҷарроҳӣ барои анҷом додани баъзе фаъолиятҳои мувофиқ барои пешгирии тромбоз аҳамияти калон дорад.
3. Тағйирот дар хосиятҳои хун.
Асосан ба зиёд шудани лахташавии хун дахл дорад. Ба монанди сӯхтагии васеъ, хушкшавӣ ва ғайра барои консентратсияи хун, осеби шадид, пас аз таваллуд ва талафоти зиёди хун пас аз ҷарроҳии калон метавонад шумораи тромбоситҳо дар хунро зиёд кунад, часпакии хунро афзоиш диҳад ва миқдори фибриноген, тромбин ва дигар омилҳои лахташавӣ дар плазмаро зиёд кунад. Ин омилҳо метавонанд тромбозро ба вуҷуд оранд.
Хулоса
Се омили дар боло зикршуда аксар вақт дар раванди тромбоз якҷоя вуҷуд доранд ва ба якдигар таъсир мерасонанд, аммо омили муайян дар марҳилаҳои гуногуни тромбоз нақши муҳим мебозад.
Аз ин рӯ, дар амалияи клиникӣ, бо дарки дурусти шароити тромбоз ва андешидани чораҳои мувофиқ мувофиқи вазъияти воқеӣ, пешгирии тромбоз имконпазир аст. Дар раванди ҷарроҳӣ, ба амалиёти нарм диққат додан лозим аст ва бояд кӯшиш кард, ки аз осеб дидани рагҳои хун пешгирӣ карда шавад. Барои тазриқи дарозмуддати дохиливаридӣ, аз истифодаи ҳамон ҷой худдорӣ кунед.
Корти тиҷорӣ
WeChat-и чинӣ