Under fysiologiska förhållanden upprätthåller kroppens två system för blodkoagulation och antikoagulation en dynamisk balans för att hålla blodet i blodkärlen i gott skick. Om balansen är i obalans dominerar antikoagulationssystemet och blödningstendensen är större, medan koagulationssystemet dominerar och trombos är större. Fibrinolyssystemet spelar en viktig roll i trombolys. Idag ska vi prata om de andra två indikatorerna på fibrinolyssystemet, D-dimer och FDP, för att fullt ut förstå den hemostas som genereras av trombin till tromben som initieras av fibrinolys. Utveckling. Ge klinisk grundläggande information om patienters trombos- och koagulationsfunktion.
D-dimer är en specifik nedbrytningsprodukt som produceras av fibrinmonomer tvärbunden av aktiverad faktor XIII och sedan hydrolyserad av plasmin. D-dimer härrör från tvärbunden fibrinkoagel som lösts upp av plasmin. Förhöjda D-dimernivåer indikerar närvaron av sekundär hyperfibrinolys (såsom DIC). FDP är den allmänna termen för de nedbrytningsprodukter som produceras efter att fibrin eller fibrinogen bryts ner under inverkan av plasmin som produceras under hyperfibrinolys. FDP inkluderar fibrinogen (Fg) och fibrinmonomer (FM) produkter (FgDP), såväl som tvärbundna fibringedbrytningsprodukter (FbDP), bland vilka FbDP inkluderar D-dimerer och andra fragment, och deras nivåer ökar. Höga nivåer indikerar att kroppens fibrinolytiska aktivitet är hyperaktiv (primär fibrinolys eller sekundär fibrinolys).
【Exempel】
En medelålders man lades in på sjukhus och resultaten av blodkoagulationstesten var följande:
| Punkt | Resultat | Referensområde |
| PT | 13.2 | 10-14 sekunder |
| APTT | 28,7 | 22-32 sekunder |
| TT | 15.4 | 14-21-åringar |
| FIB | 3.2 | 1,8–3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0–0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3,8 | 0–5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75–125 % |
De fyra koagulationstesterna var alla negativa, D-dimeren var positiv och FDP var negativ, och resultaten var motstridiga. Provet misstänktes initialt vara en hook-effekt, men undersöktes på nytt med det ursprungliga multipla och 1:10-utspädningstestet, resultatet blev följande:
| Punkt | Original | 1:10 utspädning | Referensområde |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0–0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Under den nedre gränsen | 0–5 mg/l |
Utifrån utspädningen kan man se att FDP-resultatet bör vara normalt, och att D-dimeren inte är linjär efter utspädning, och att interferens misstänks. Uteslut hemolys, lipemi och gulsot från provets status. På grund av de oproportionerliga resultaten av utspädningen kan sådana fall förekomma, i allmänhet interferens med heterofila antikroppar eller reumatoidfaktorer. Kontrollera patientens sjukdomshistoria och hitta en historia av reumatoid artrit. Laboratorieresultatet av RF-faktorundersökningen var relativt högt. Efter kommunikation med kliniken anmärktes patienten och utfärdades en rapport. Vid senare uppföljning hade patienten inga trombrelaterade symtom och bedömdes vara ett falskt positivt fall av D-dimer.
【Sammanfatta】
D-dimer är en viktig indikator på negativ uteslutning av trombos. Den har hög sensitivitet, men motsvarande specificitet kommer att vara svag. Det finns också en viss andel falskt positiva resultat. Kombinationen av D-dimer och FDP kan minska en del av D- För falskt positiva dimerresultat, när laboratorieresultatet visar att D-dimer ≥ FDP, kan följande bedömningar göras utifrån testresultatet:
1. Om värdena är låga (
2. Om resultatet är ett högt värde (>gränsvärde), analysera de påverkande faktorerna, det kan finnas interferensfaktorer. Det rekommenderas att göra ett multipelt utspädningstest. Om resultatet är linjärt är ett sant positivt resultat mer sannolikt. Om det inte är linjärt, falskt positivt. Du kan också använda det andra reagenset för verifiering och kommunicera med kliniken i tid.
Visitkort
Kinesisk WeChat