У физиолошким условима, два система коагулације крви и антикоагулације у телу одржавају динамичку равнотежу како би крв текла у крвним судовима. Ако је равнотежа поремећена, антикоагулациони систем је доминантан и склоност ка крварењу је већа, а коагулациони систем је доминантан и склоност ка тромбози је већа. Систем фибринолизе игра важну улогу у тромболизи. Данас ћемо говорити о друга два индикатора система фибринолизе, Д-димеру и ФДП, како бисмо у потпуности разумели хемостазу коју генерише тромбин до тромба иницираног фибринолизом. Еволуција. Пружите основне клиничке информације о тромбози и функцији коагулације код пацијената.
Д-димер је специфичан производ разградње који производи фибрин мономер умрежен активираним фактором XIII, а затим хидролизован плазмином. Д-димер настаје из умреженог фибринског угрушка раствореног плазмином. Повишен Д-димер указује на присуство секундарне хиперфибринолизе (као што је DIC). FDP је општи термин за производе разградње настале након што се фибрин или фибриноген разгради под дејством плазмина произведеног током хиперфибринолизе. FDP укључује производе фибриногена (Fg) и фибрин мономера (FM) (FgDPs), као и производе умрежене разградње фибрина (FbDPs), међу којима FbDPs укључују D-димере и друге фрагменте, а њихови нивои се повећавају. Висок ниво указује на то да је фибринолитичка активност тела хиперактивна (примарна фибринолиза или секундарна фибринолиза).
【Пример】
Мушкарац средњих година је примљен у болницу, а резултати скрининга згрушавања крви су били следећи:
| Ставка | Резултат | Референтни опсег |
| PT | 13.2 | 10-14 сек. |
| АПТТ | 28,7 | 22-32 сек. |
| TT | 15.4 | 14-21 година |
| ФИБ | 3.2 | 1,8-3,5 г/л |
| DD | 40,82 | 0-0,55 мг/И ФЕУ |
| ФДП | 3,8 | 0-5 мг/л |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Четири ставке коагулације су биле све негативне, Д-димер је био позитиван, а ФДП негативан, а резултати су били контрадикторни. У почетку се сумњало да је у питању ефекат „куке“, али је узорак поново испитан оригиналним вишеструким тестом и тестом разблаживања 1:10, а резултат је био следећи:
| Ставка | Оригинал | Разблаживање 1:10 | Референтни опсег |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 мг/И ФЕУ |
| ФДП | 3.4 | Испод доње границе | 0-5 мг/л |
Из разблаживања се може видети да резултат ФДП-а треба да буде нормалан, а Д-димер није линеаран након разблаживања и сумња се на интерференцију. Искључите хемолизу, липемију и жутицу из статуса узорка. Због несразмерних резултата разблаживања, такви случајеви се могу јавити код уобичајене интерференције са хетерофилним антителима или реуматоидним факторима. Проверите пацијентову медицинску историју и пронађите историју реуматоидног артритиса. Лабораторија Резултат испитивања РФ фактора био је релативно висок. Након комуникације са клиником, пацијенту је дат извештај и да је издат извештај. У каснијем праћењу, пацијент није имао симптоме повезане са тромбом и процењен је као лажно позитиван случај Д-димера.
【Сумариши】
Д-димер је важан индикатор негативног искључивања тромбозе. Има високу осетљивост, али одговарајућа специфичност ће бити слаба. Такође постоји одређени удео лажно позитивних резултата. Комбинација Д-димера и ФДП-а може смањити део Д-димера. За лажно позитивне резултате димера, када лабораторијски резултат покаже да је Д-димер ≥ ФДП, могу се донети следећи закључци на основу резултата теста:
1. Ако су вредности ниске (
2. Ако је резултат висока вредност (>Гранична вредност), анализирајте факторе који утичу, могуће је да постоје фактори интерференције. Препоручује се да се уради тест вишеструког разблаживања. Ако је резултат линеаран, вероватнији је истински позитиван резултат. Ако није линеаран, лажно позитивни су резултати. Такође можете користити други реагенс за верификацију и благовремено се јавити клиници.
Визит карта
Кинески ВиЧет