Услови за тромбозу


Аутор: Наследник   

У живом срцу или крвном суду, одређене компоненте у крви коагулирају или згрушавају се и формирају чврсту масу, која се назива тромбоза. Чврста маса која се формира назива се тромб.

У нормалним околностима, у крви постоје систем коагулације и антикоагулациони систем (систем фибринолизе, или скраћено систем фибринолизе), и између њих се одржава динамичка равнотежа, како би се осигурало да крв циркулише у кардиоваскуларном систему у течном стању.

Фактори коагулације у крви се континуирано активирају, а мала количина тромбина се производи да би се формирала мала количина фибрина, која се таложи на интими крвног суда, а затим се раствара активираним фибринолитичким системом. Истовремено, активирани фактори коагулације се такође континуирано фагоцитују и уклањају помоћу мононуклеарног макрофагног система.

Међутим, под патолошким условима, динамичка равнотежа између коагулације и антикоагулације је поремећена, активност система коагулације је доминантна, а крв се згрушава у кардиоваскуларном систему и формира тромб.

Тромбоза обично има следећа три стања:

1. Повреда интиме срца и крвних судова

Интима нормалног срца и крвних судова је нетакнута и глатка, а нетакнуте ендотелне ћелије могу инхибирати адхезију тромбоцита и антикоагулацију. Када је унутрашња мембрана оштећена, систем коагулације може бити активиран на много начина.

Прва оштећена интима ослобађа фактор коагулације ткива (фактор коагулације III), који активира спољашњи систем коагулације.
Друго, након што је интима оштећена, ендотелне ћелије подлежу дегенерацији, некрози и одвајању, откривајући колагенска влакна испод ендотела, чиме се активира фактор коагулације XII ендогеног система коагулације и покреће ендогени систем коагулације. Поред тога, оштећена интима постаје храпава, што погодује таложењу и адхезији тромбоцита. Након пуцања прилепљених тромбоцита, ослобађају се различити фактори тромбоцита и активира се цео процес коагулације, што доводи до згрушавања крви и формирања тромба.
Различити физички, хемијски и биолошки фактори могу изазвати оштећење кардиоваскуларне интиме, као што су ендокардитис код свињског еризипела, плућни васкулитис код говеђе пнеумоније, коњски паразитски артеритис, поновљене ињекције у исти део вене, повреда и пункција зида крвног суда током операције.

2. Промене у стању протока крви

Углавном се односи на спор проток крви, стварање вртлога и прекид протока крви.
У нормалним околностима, проток крви је брз, а црвена крвна зрнца, тромбоцити и друге компоненте су концентрисани у центру крвног суда, што се назива аксијални ток; када се проток крви успори, црвена крвна зрнца и тромбоцити ће тећи близу зида крвног суда, што се назива бочни ток, што повећава ризик од тромбозе.
Проток крви је успорен, а ендотелне ћелије су јако хипоксичне, што узрокује дегенерацију и некрозу ендотелних ћелија, губитак њихове функције синтезе и ослобађања антикоагулантних фактора и излагање колагена, што активира систем коагулације и подстиче тромбозу.
Спор проток крви такође може учинити да се формирани тромб лако фиксира на зиду крвног суда и да се настави повећавати.

Стога се тромб често јавља у венама са спорим протоком крви и склоним вртложним струјама (на венским залисцима). Аортни проток крви је брз, а тромб се ретко виђа. Према статистици, појава венске тромбозе је 4 пута чешћа него артеријске тромбозе, а венска тромбоза се често јавља код срчане инсуфицијенције, након операције или код болесних животиња које дуго леже у гнезду.
Стога је од великог значаја помоћи болесним животињама које су дуго лежале и након операције да предузму неке одговарајуће активности како би спречиле тромбозу.
3. Промене у својствима крви.

Углавном се односи на повећану коагулацију крви. На пример, опсежне опекотине, дехидрација итд., због концентрисања крви, тешке трауме, постпорођајни период и велики губитак крви након великих операција могу повећати број тромбоцита у крви, повећати вискозност крви и повећати садржај фибриногена, тромбина и других фактора коагулације у плазми. Ови фактори могу подстаћи тромбозу.

Резиме

Горенаведена три фактора често коегзистирају у процесу тромбозе и утичу један на други, али одређени фактор игра главну улогу у различитим фазама тромбозе.

Стога је у клиничкој пракси могуће спречити тромбозу правилним разумевањем услова тромбозе и предузимањем одговарајућих мера у складу са стварном ситуацијом. На пример, током хируршког процеса треба обратити пажњу на нежност операције, покушати избећи оштећење крвних судова. Код дуготрајне интравенске ињекције, избегавати употребу истог места итд.