V fizioloških pogojih oba sistema v telesu, koagulacija in antikoagulacija, vzdržujeta dinamično ravnovesje, da ohranjata pretok krvi v krvnih žilah. Če je ravnovesje porušeno, prevladuje antikoagulacijski sistem in je nagnjena h krvavitvam, prevladuje pa koagulacijski sistem in je nagnjena k trombozi. Sistem fibrinolize igra pomembno vlogo pri trombolizi. Danes bomo govorili o drugih dveh kazalnikih sistema fibrinolize, D-dimerju in FDP, da bi v celoti razumeli hemostazo, ki jo povzroči trombin za trombus, ki ga sproži fibrinoliza. Razvoj. Zagotovite osnovne klinične informacije o trombozi in koagulacijski funkciji bolnikov.
D-dimer je specifičen razgradni produkt, ki ga proizvaja fibrin monomer, zamrežen z aktiviranim faktorjem XIII, nato pa ga hidrolizira plazmin. D-dimer nastane iz zamreženega fibrinskega strdka, raztopljenega s plazminom. Povišan D-dimer kaže na prisotnost sekundarne hiperfibrinolize (kot je DIC). FDP je splošni izraz za razgradne produkte, ki nastanejo po razgradnji fibrina ali fibrinogena pod vplivom plazmina, ki nastane med hiperfibrinolizo. FDP vključuje produkte fibrinogena (Fg) in fibrin monomera (FM) (FgDP), pa tudi zamrežene produkte razgradnje fibrina (FbDP), med katerimi FbDP vključujejo D-dimere in druge fragmente, njihove povišane ravni pa kažejo na hiperaktivno fibrinolitično aktivnost telesa (primarna fibrinoliza ali sekundarna fibrinoliza).
【Primer】
Moški srednjih let je bil sprejet v bolnišnico in rezultati krvnih preiskav so bili naslednji:
| Predmet | Rezultat | Referenčno območje |
| PT | 13.2 | 10–14 s |
| APTT | 28,7 | 22–32 s |
| TT | 15,4 | 14–21 let |
| Finančna naložba | 3.2 | 1,8–3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0–0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3,8 | 0–5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75–125 % |
Vsi štirje testi koagulacije so bili negativni, D-dimer pozitiven, FDP pa negativen, rezultati pa so si nasprotujoči. Ker je bilo sprva sumljivo, da gre za hook efekt, je bil vzorec ponovno pregledan z originalnim večkratnim testom redčenja 1:10, rezultat pa je bil naslednji:
| Predmet | Izvirnik | Redčenje 1:10 | Referenčno območje |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0–0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Pod spodnjo mejo | 0–5 mg/l |
Iz redčenja je razvidno, da bi moral biti rezultat FDP normalen, D-dimer po redčenju ni linearen in obstaja sum na interferenco. Iz statusa vzorca izključite hemolizo, lipemijo in zlatenico. Zaradi nesorazmernih rezultatov redčenja se takšni primeri lahko pojavijo pri pogosti interferenci s heterofilnimi protitelesi ali revmatoidnimi faktorji. Preverite bolnikovo zdravstveno anamnezo in poiščite anamnezo revmatoidnega artritisa. Laboratorij: Rezultat preiskave RF faktorja je bil relativno visok. Po komunikaciji s kliniko je bil bolnik pregledan in mu je bilo izdano poročilo. Pri kasnejšem spremljanju bolnik ni imel simptomov, povezanih s trombom, in je bil ocenjen kot lažno pozitiven primer D-dimera.
【Povzetek】
D-dimer je pomemben pokazatelj negativne izključitve tromboze. Ima visoko občutljivost, vendar je ustrezna specifičnost šibka. Obstaja tudi določen delež lažno pozitivnih rezultatov. Kombinacija D-dimerja in FDP lahko zmanjša del D-dimerja. Pri lažno pozitivnih rezultatih dimerja, ko laboratorijski rezultat pokaže, da je D-dimer ≥ FDP, je mogoče na podlagi rezultata testa sprejeti naslednje odločitve:
1. Če so vrednosti nizke (
2. Če je rezultat visoka vrednost (> mejna vrednost), analizirajte vplivne dejavnike, saj lahko obstajajo moteči dejavniki. Priporočljivo je izvesti test večkratnega redčenja. Če je rezultat linearen, je bolj verjeten resnično pozitiven rezultat. Če ni linearen, so lažno pozitivni. Za preverjanje lahko uporabite tudi drugi reagent in se pravočasno obrnete na kliniko.
Vizitka
Kitajski WeChat