V živem srcu ali krvni žili se določene komponente krvi strdijo ali koagulirajo in tvorijo trdno maso, ki jo imenujemo tromboza. Trdna masa, ki nastane, se imenuje trombus.
V normalnih okoliščinah sta v krvi prisotna koagulacijski in antikoagulacijski sistem (fibrinolitični sistem ali skrajšano fibrinolitični sistem), med njima pa se vzdržuje dinamično ravnovesje, ki zagotavlja stalen pretok krvi v kardiovaskularnem sistemu.
Koagulacijski faktorji v krvi se nenehno aktivirajo in majhna količina trombina se proizvaja, da se tvori majhna količina fibrina, ki se odloži na intimi krvne žile in ga nato raztopi aktivirani fibrinolitični sistem. Hkrati mononuklearni makrofagni sistem nenehno fagocitira in odstranjuje aktivirane koagulacijske faktorje.
Vendar pa je v patoloških pogojih dinamično ravnovesje med koagulacijo in antikoagulacijo porušeno, prevladuje aktivnost koagulacijskega sistema in kri se v kardiovaskularnem sistemu strjuje v tvorbo tromba.
Tromboza ima običajno naslednje tri pogoje:
1. Poškodba intime srca in krvnih žil
Intima normalnega srca in krvnih žil je nedotaknjena in gladka, nedotaknjene endotelijske celice pa lahko zavirajo adhezijo trombocitov in antikoagulacijo. Ko je notranja membrana poškodovana, se lahko koagulacijski sistem aktivira na več načinov.
Prva poškodovana intima sprosti tkivni koagulacijski faktor (koagulacijski faktor III), ki aktivira zunanji koagulacijski sistem.
Drugič, po poškodbi intime endotelijske celice doživijo degeneracijo, nekrozo in luščenje, pri čemer se razkrijejo kolagena vlakna pod endotelijem, s čimer se aktivira koagulacijski faktor XII endogenega koagulacijskega sistema in zažene endogeni koagulacijski sistem. Poleg tega poškodovana intima postane hrapava, kar spodbuja odlaganje in adhezijo trombocitov. Po pretrganju prilepljenih trombocitov se sprostijo različni trombocitni faktorji in aktivira se celoten proces koagulacije, kar povzroči strjevanje krvi in tvorbo tromba.
Različni fizikalni, kemični in biološki dejavniki lahko povzročijo poškodbe kardiovaskularne intime, kot so endokarditis pri prašičjih erizipelah, pljučni vaskulitis pri goveji pljučnici, konjski parazitski arteritis, ponavljajoče se injekcije v isti del vene, poškodbe in predrtje stene krvne žile med operacijo.
2. Spremembe v stanju pretoka krvi
Predvsem se nanaša na počasen pretok krvi, nastanek vrtinca in prekinitev pretoka krvi.
V normalnih okoliščinah je pretok krvi hiter, rdeče krvne celice, trombociti in druge komponente pa so koncentrirane v središču krvne žile, kar imenujemo aksialni tok; ko se pretok krvi upočasni, rdeče krvne celice in trombociti tečejo blizu stene krvne žile, kar imenujemo stranski tok, kar poveča tveganje za nastanek tromboze.
Pretok krvi se upočasni, endotelijske celice pa so močno hipoksične, kar povzroča degeneracijo in nekrozo endotelijskih celic, izgubo njihove funkcije sinteze in sproščanja antikoagulantnih faktorjev ter izpostavljenost kolagena, ki aktivira koagulacijski sistem in spodbuja trombozo.
Počasen pretok krvi lahko povzroči tudi, da se nastali trombus zlahka pritrdi na steno krvne žile in še naprej raste.
Zato se trombi pogosto pojavljajo v venah s počasnim pretokom krvi in nagnjenimi k vrtinčnim tokovom (pri venskih zaklopkah). Pretok krvi v aorti je hiter, trombi pa se redko pojavijo. Po statističnih podatkih je pojavnost venske tromboze 4-krat večja kot pojavnost arterijske tromboze, venska tromboza pa se pogosto pojavi pri srčnem popuščanju, po operaciji ali pri bolnih živalih, ki dolgo ležijo v gnezdu.
Zato je zelo pomembno pomagati bolnim živalim, ki so dolgo časa ležale in so bile po operaciji, da izvajajo ustrezne dejavnosti za preprečevanje tromboze.
3. Spremembe lastnosti krvi.
Predvsem se nanaša na povečano strjevanje krvi. Na primer obsežne opekline, dehidracija itd., zaradi zgostitve krvi, hudih poškodb, poporodne poškodbe in hude izgube krvi po večjih operacijah se lahko poveča število trombocitov v krvi, poveča viskoznost krvi in poveča vsebnost fibrinogena, trombina in drugih faktorjev strjevanja krvi v plazmi. Ti dejavniki lahko spodbujajo trombozo.
Povzetek
Zgornji trije dejavniki pogosto sobivajo v procesu tromboze in vplivajo drug na drugega, vendar določen dejavnik igra pomembno vlogo v različnih fazah tromboze.
Zato je v klinični praksi mogoče preprečiti trombozo s pravilnim razumevanjem pogojev tromboze in sprejemanjem ustreznih ukrepov glede na dejansko stanje. Na primer, pri kirurškem posegu je treba paziti na nežno delovanje in se poskušati izogniti poškodbam krvnih žil. Pri dolgotrajnem intravenskem injiciranju se je treba izogibati uporabi istega mesta itd.
Vizitka
Kitajski WeChat