Za fyziologických podmienok si dva systémy v tele, koagulácia a antikoagulácia, udržiavajú dynamickú rovnováhu, aby udržali prietok krvi v cievach. Ak je rovnováha narušená, prevláda antikoagulačný systém a je náchylný na krvácanie, zatiaľ čo koagulačný systém prevláda a je náchylný na trombózu. Systém fibrinolýzy hrá dôležitú úlohu v trombolýze. Dnes si povieme o ďalších dvoch ukazovateľoch systému fibrinolýzy, D-diméri a FDP, aby sme plne pochopili hemostázu vyvolanú trombínom v trombe iniciovanom fibrinolýzou. Vývoj. Poskytnite základné klinické informácie o trombóze a koagulačnej funkcii pacientov.
D-dimér je špecifický degradačný produkt produkovaný fibrínovým monomérom zosieťovaným aktivovaným faktorom XIII a následne hydrolyzovaným plazmínom. D-dimér vzniká zo zosieťovanej fibrínovej zrazeniny rozpustenej plazmínom. Zvýšený D-dimér naznačuje prítomnosť sekundárnej hyperfibrinolýzy (ako je DIC). FDP je všeobecný termín pre degradačné produkty produkované po rozklade fibrínu alebo fibrinogénu pôsobením plazmínu produkovaného počas hyperfibrinolýzy. FDP zahŕňa produkty fibrinogénu (Fg) a fibrínového monoméru (FM) (FgDP), ako aj zosieťované produkty degradácie fibrínu (FbDP), medzi ktoré FbDP patria D-diméry a iné fragmenty, a ich zvýšené hladiny. Vysoké hladiny naznačujú, že fibrinolytická aktivita tela je hyperaktívna (primárna fibrinolýza alebo sekundárna fibrinolýza).
【Príklad】
Muž stredného veku bol prijatý do nemocnice a výsledky vyšetrenia zrážanlivosti krvi boli nasledovné:
| Položka | Výsledok | Referenčný rozsah |
| PT | 13.2 | 10 – 14 s |
| APTT | 28,7 | 22 – 32 s |
| TT | 15,4 | 14 – 21 rokov |
| FIB | 3.2 | 1,8 – 3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0 – 0,55 mg/l FEU |
| Ľudová sloboda | 3,8 | 0 – 5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75 – 125 % |
Všetky štyri položky koagulácie boli negatívne, D-dimér pozitívny a FDP negatívny a výsledky boli protichodné. Vzorka, ktorá bola pôvodne podozrivá z hook efektu, bola opätovne vyšetrená pôvodným viacnásobným testom a testom riedenia 1:10 a výsledok bol nasledovný:
| Položka | Originál | Riedenie 1:10 | Referenčný rozsah |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0 – 0,55 mg/l FEU |
| Ľudová sloboda | 3.4 | Pod dolnou hranicou | 0 – 5 mg/l |
Z riedenia je zrejmé, že výsledok FDP by mal byť normálny a D-dimér nie je po riedení lineárny a existuje podozrenie na interferenciu. Zo stavu vzorky vylúčte hemolýzu, lipémiu a žltačku. Vzhľadom na neúmerné výsledky riedenia sa takéto prípady môžu vyskytnúť pri bežnej interferencii s heterofilnými protilátkami alebo reumatoidnými faktormi. Skontrolujte anamnézu pacienta a zistite, či má v anamnéze reumatoidnú artritídu. Laboratórne vyšetrenia: Výsledok vyšetrenia RF faktora bol relatívne vysoký. Po komunikácii s klinikou bol pacient zaznamenaný a bola mu vydaná správa. Pri neskoršom sledovaní pacient nemal žiadne príznaky súvisiace s trombom a bol posúdený ako falošne pozitívny prípad D-diméru.
【Zhrnúť】
D-dimér je dôležitým indikátorom negatívneho vylúčenia trombózy. Má vysokú citlivosť, ale zodpovedajúca špecificita bude slabá. Existuje tiež určitý podiel falošne pozitívnych výsledkov. Kombinácia D-diméru a FDP môže znížiť časť D-diméru. V prípade falošne pozitívneho výsledku diméru, keď laboratórny výsledok ukazuje, že D-dimér ≥ FDP, možno na základe výsledku testu urobiť nasledujúce rozhodnutia:
1. Ak sú hodnoty nízke (
2. Ak je výsledok vysoká hodnota (> hraničná hodnota), analyzujte ovplyvňujúce faktory, môžu existovať interferujúce faktory. Odporúča sa vykonať test s viacerými riedeniami. Ak je výsledok lineárny, je pravdepodobnejšie, že ide o skutočne pozitívny výsledok. Ak nie je lineárny, ide o falošne pozitívny výsledok. Na overenie môžete použiť aj druhé činidlo a včas sa informovať v klinike.
Vizitka
Čínsky WeChat