Условия для развития тромбоза


Автор: Преемник   

В живом сердце или кровеносном сосуде определенные компоненты крови свертываются, образуя твердую массу, которая называется тромбом. Образовавшаяся твердая масса называется тромбом.

В нормальных условиях в крови присутствуют система свертывания и система антикоагуляции (система фибринолиза, или сокращенно фибринолизная система), и между ними поддерживается динамическое равновесие, обеспечивающее циркуляцию крови в сердечно-сосудистой системе в жидком состоянии и постоянный поток.

Факторы свертывания крови непрерывно активируются, и образуется небольшое количество тромбина, который формирует небольшое количество фибрина, откладывающегося на внутренней оболочке кровеносного сосуда, а затем растворяемого активированной фибринолитической системой. Одновременно с этим активированные факторы свертывания крови непрерывно фагоцитируются и удаляются системой мононуклеарных макрофагов.

Однако при патологических состояниях нарушается динамическое равновесие между свертыванием и антикоагуляцией, преобладает активность системы свертывания крови, и кровь свертывается в сердечно-сосудистой системе с образованием тромбов.

Тромбоз обычно проявляется в виде следующих трех состояний:

1. Повреждение интимы сердца и кровеносных сосудов.

Внутренняя оболочка нормального сердца и кровеносных сосудов остается неповрежденной и гладкой, а неповрежденные эндотелиальные клетки способны ингибировать адгезию тромбоцитов и антикоагуляцию. При повреждении внутренней мембраны система свертывания крови может активироваться различными способами.

В первой поврежденной интиме происходит высвобождение фактора свертывания крови (фактора свертывания III), который активирует внешнюю систему свертывания крови.
Во-вторых, после повреждения интимы эндотелиальные клетки подвергаются дегенерации, некрозу и отслоению, обнажая коллагеновые волокна под эндотелием, что активирует фактор свертывания XII эндогенной системы свертывания крови и запускает сам процесс свертывания. Кроме того, поврежденная интима становится шероховатой, что способствует отложению и адгезии тромбоцитов. После разрыва адгезированных тромбоцитов высвобождается множество факторов тромбоцитов, активируется весь процесс свертывания крови, вызывая ее коагуляцию и образование тромба.
Различные физические, химические и биологические факторы могут вызывать повреждение внутренней оболочки сердечно-сосудистой системы, такие как эндокардит при рожистом воспалении у свиней, легочный васкулит при пневмонии у крупного рогатого скота, паразитарный артериит у лошадей, повторные инъекции в один и тот же участок вены, повреждение и прокол стенки кровеносного сосуда во время операции.

2. Изменения в состоянии кровотока

В основном это относится к замедлению кровотока, образованию вихрей и прекращению кровообращения.
В нормальных условиях скорость кровотока высока, и эритроциты, тромбоциты и другие компоненты концентрируются в центре кровеносного сосуда, что называется осевым кровотоком; когда скорость кровотока замедляется, эритроциты и тромбоциты начинают течь ближе к стенке кровеносного сосуда, что называется боковым кровотоком, и это увеличивает риск тромбообразования.
Кровоток замедляется, эндотелиальные клетки подвергаются сильной гипоксии, что приводит к дегенерации и некрозу эндотелиальных клеток, потере их функции синтеза и высвобождения антикоагулянтных факторов, а также к обнажению коллагена, который активирует систему свертывания крови и способствует тромбообразованию.
Замедленный кровоток также может способствовать тому, что образовавшийся тромб легко прикрепляется к стенке кровеносного сосуда и продолжает увеличиваться в размерах.

Поэтому тромбы часто образуются в венах с медленным кровотоком и склонностью к вихревым течениям (в венозных клапанах). В аорте кровоток быстрый, и тромбы встречаются редко. По статистике, частота венозного тромбоза в 4 раза выше, чем артериального, и венозный тромбоз часто возникает при сердечной недостаточности, после операций или у больных животных, долгое время лежащих в гнезде.
Поэтому крайне важно помочь больным животным, которые долгое время лежали и после операции, выполнять соответствующие действия для предотвращения тромбоза.
3. Изменения свойств крови.

В основном это относится к усилению свертываемости крови. Например, обширные ожоги, обезвоживание и т. д., интенсивные травмы, послеродовой период и сильная кровопотеря после крупных операций могут увеличить количество тромбоцитов в крови, повысить вязкость крови и увеличить содержание фибриногена, тромбина и других факторов свертывания крови в плазме. Эти факторы могут способствовать тромбообразованию.

Краткое содержание

В процессе тромбообразования три вышеупомянутых фактора часто сосуществуют и влияют друг на друга, но на разных стадиях тромбоза один из них играет наиболее важную роль.

Таким образом, в клинической практике предотвращение тромбоза возможно путем правильного понимания условий его развития и принятия соответствующих мер в зависимости от ситуации. Например, во время хирургического вмешательства следует соблюдать осторожность и стараться избегать повреждения кровеносных сосудов. При длительных внутривенных инъекциях следует избегать использования одного и того же места и т.д.