În condiții fiziologice, cele două sisteme de coagulare a sângelui și anticoagulare din organism mențin un echilibru dinamic pentru a menține fluxul sanguin în vasele de sânge. Dacă echilibrul este dezechilibrat, sistemul anticoagulant este predominant și tendința de sângerare este predispusă la apariția sângerărilor, iar sistemul de coagulare este predominant și este predispusă la apariția trombozei. Sistemul de fibrinoliză joacă un rol important în tromboliză. Astăzi vom vorbi despre ceilalți doi indicatori ai sistemului de fibrinoliză, D-dimerul și FDP, pentru a înțelege pe deplin hemostaza generată de trombină la nivelul trombului inițiat de fibrinoliză. Evoluție. Furnizați informații clinice de bază despre tromboza și funcția de coagulare a pacienților.
D-dimerul este un produs specific de degradare produs de monomerul de fibrină reticulat de factorul XIII activat și apoi hidrolizat de plasmină. D-dimerul este derivat din cheagul de fibrină reticulat dizolvat de plasmină. Un nivel crescut de D-dimer indică prezența hiperfibrinolizei secundare (cum ar fi DIC). FDP este termenul general pentru produsele de degradare produse după ce fibrina sau fibrinogenul sunt descompuse sub acțiunea plasminei produse în timpul hiperfibrinolizei. FDP include produse de fibrinogen (Fg) și monomer de fibrină (FM) (FgDP), precum și produse de degradare a fibrinei reticulate (FbDP), printre care FbDP includ D-dimeri și alte fragmente, iar nivelurile lor cresc. Un nivel ridicat indică faptul că activitatea fibrinolitică a organismului este hiperactivă (fibrinoliză primară sau fibrinoliză secundară).
【Exemplu】
Un bărbat de vârstă mijlocie a fost internat în spital, iar rezultatele testelor de coagulare a sângelui au fost următoarele:
| Articol | Rezultat | Interval de referință |
| PT | 13.2 | 10-14 secunde |
| APTT | 28,7 | 22-32 de ani |
| TT | 15.4 | 14-21 de ani |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Cele patru teste de coagulare au fost negative, D-dimerul a fost pozitiv, iar FDP a fost negativ, rezultatele fiind contradictorii. Inițial suspectată a fi un efect de cârlig, proba a fost reexaminată prin testul inițial de diluție multiplă și 1:10, rezultatul fiind următorul:
| Articol | Original | Diluție 1:10 | Interval de referință |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Sub limita inferioară | 0-5mg/l |
Din diluție se poate observa că rezultatul FDP ar trebui să fie normal, iar D-dimerul nu este liniar după diluție și se suspectează interferență. Excludeți hemoliza, lipemia și icterul din statusul probei. Datorită rezultatelor disproporționate ale diluției, astfel de cazuri pot apărea în mod frecvent interferențe cu anticorpi heterofilici sau factori reumatoizi. Verificați istoricul medical al pacientului și găsiți antecedente de artrită reumatoidă. Laborator Rezultatul examinării factorului FR a fost relativ ridicat. După comunicarea cu clinica, pacientul a fost remarcat și i s-a întocmit un raport. În urmărirea ulterioară, pacientul nu a prezentat simptome legate de trombi și a fost considerat un caz fals pozitiv de D-dimer.
【Rezuma】
D-dimerul este un indicator important al excluderii negative a trombozei. Are o sensibilitate ridicată, dar specificitatea corespunzătoare va fi slabă. Există, de asemenea, o anumită proporție de rezultate fals pozitive. Combinația de D-dimer și FDP poate reduce o parte din rezultatele fals pozitive ale dimerului, atunci când rezultatul de laborator arată că D-dimerul ≥ FDP, se pot face următoarele concluzii cu privire la rezultatul testului:
1. Dacă valorile sunt mici (
2. Dacă rezultatul este o valoare mare (>valoare limită), analizați factorii de influență, pot exista factori de interferență. Se recomandă efectuarea unui test cu diluții multiple. Dacă rezultatul este liniar, este mai probabil un rezultat pozitiv real. Dacă nu este liniar, sunt rezultate fals pozitive. De asemenea, puteți utiliza al doilea reactiv pentru verificare și pentru a comunica cu clinica la timp.
Carte de vizită
WeChat chinezesc