Em um coração ou vaso sanguíneo vivo, certos componentes do sangue coagulam ou se aglomeram para formar uma massa sólida, o que é chamado de trombose. A massa sólida que se forma é chamada de trombo.
Em circunstâncias normais, o sangue possui um sistema de coagulação e um sistema anticoagulante (ou sistema fibrinolítico, abreviadamente) que mantém um equilíbrio dinâmico, garantindo que o sangue circule no sistema cardiovascular em estado líquido e com fluxo constante.
Os fatores de coagulação no sangue são continuamente ativados, e uma pequena quantidade de trombina é produzida para formar uma pequena quantidade de fibrina, que se deposita na íntima do vaso sanguíneo e é então dissolvida pelo sistema fibrinolítico ativado. Ao mesmo tempo, os fatores de coagulação ativados também são continuamente fagocitados e eliminados pelo sistema de macrófagos mononucleares.
No entanto, em condições patológicas, o equilíbrio dinâmico entre coagulação e anticoagulação é interrompido, a atividade do sistema de coagulação torna-se dominante e o sangue coagula no sistema cardiovascular, formando trombos.
A trombose geralmente apresenta as seguintes três condições:
1. Lesão da íntima do coração e dos vasos sanguíneos
A camada íntima do coração e dos vasos sanguíneos normais é intacta e lisa, e as células endoteliais íntegras podem inibir a adesão plaquetária e a anticoagulação. Quando a membrana interna é danificada, o sistema de coagulação pode ser ativado de diversas maneiras.
A primeira camada íntima danificada libera o fator de coagulação tecidual (fator de coagulação III), que ativa o sistema de coagulação extrínseco.
Em segundo lugar, após a lesão da íntima, as células endoteliais sofrem degeneração, necrose e descamação, expondo as fibras de colágeno sob o endotélio, o que ativa o fator XII da coagulação endógena e inicia o processo de coagulação. Além disso, a íntima lesada torna-se rugosa, o que favorece a deposição e adesão de plaquetas. Após a ruptura das plaquetas aderidas, diversos fatores plaquetários são liberados, ativando todo o processo de coagulação e levando à formação de um trombo.
Diversos fatores físicos, químicos e biológicos podem causar danos à íntima cardiovascular, como endocardite em erisipela suína, vasculite pulmonar em pneumonia bovina, arterite parasitária equina, injeções repetidas na mesma parte da veia, lesão e perfuração da parede do vaso sanguíneo durante cirurgia.
2. Alterações no estado do fluxo sanguíneo
Refere-se principalmente à lentidão do fluxo sanguíneo, à formação de vórtices e à interrupção do fluxo sanguíneo.
Em circunstâncias normais, o fluxo sanguíneo é rápido e os glóbulos vermelhos, as plaquetas e outros componentes se concentram no centro do vaso sanguíneo, o que é chamado de fluxo axial; quando o fluxo sanguíneo diminui, os glóbulos vermelhos e as plaquetas fluem próximos à parede do vaso sanguíneo, o que é chamado de fluxo lateral, aumentando o risco de trombose.
O fluxo sanguíneo é reduzido e as células endoteliais ficam gravemente hipóxicas, causando degeneração e necrose dessas células, perda da função de sintetizar e liberar fatores anticoagulantes e exposição do colágeno, o que ativa o sistema de coagulação e promove a trombose.
O fluxo sanguíneo lento também pode facilitar a fixação do trombo formado na parede do vaso sanguíneo, permitindo que ele continue a aumentar de tamanho.
Portanto, a trombose ocorre frequentemente em veias com fluxo sanguíneo lento e propensas a correntes turbulentas (nas válvulas venosas). O fluxo sanguíneo na aorta é rápido e a trombose é raramente observada. Segundo as estatísticas, a ocorrência de trombose venosa é quatro vezes maior que a de trombose arterial, e a trombose venosa ocorre frequentemente em casos de insuficiência cardíaca, após cirurgias ou em animais doentes que permanecem no ninho por longos períodos.
Portanto, é de grande importância ajudar os animais doentes que permaneceram acamados por muito tempo e após a cirurgia a realizar algumas atividades apropriadas para prevenir a trombose.
3. Alterações nas propriedades do sangue.
Refere-se principalmente ao aumento da coagulação sanguínea. Queimaduras extensas, desidratação, traumas graves, período pós-parto e grandes perdas sanguíneas após cirurgias de grande porte podem causar aumento no número de plaquetas, na viscosidade do sangue e nos níveis de fibrinogênio, trombina e outros fatores de coagulação no plasma. Esses fatores podem promover a trombose.
Resumo
Os três fatores acima frequentemente coexistem no processo de trombose e influenciam-se mutuamente, mas um determinado fator desempenha um papel principal em diferentes estágios da trombose.
Portanto, na prática clínica, é possível prevenir a trombose compreendendo corretamente as condições que a levam a se desenvolver e tomando as medidas adequadas à situação. Por exemplo, durante procedimentos cirúrgicos, deve-se atentar para a delicadeza da operação e evitar danos aos vasos sanguíneos. Em casos de injeções intravenosas de longa duração, deve-se evitar o uso do mesmo local de punção, entre outras medidas.
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