Warunki zakrzepicy


Autor: Następca   

W żywym sercu lub naczyniu krwionośnym pewne składniki krwi koagulują lub krzepną, tworząc stałą masę, zwaną zakrzepicą. Powstała w ten sposób stała masa nazywa się skrzepem.

W normalnych warunkach we krwi występuje układ krzepnięcia i układ antykoagulacyjny (układ fibrynolizy, w skrócie układ fibrynolizy), a między nimi zachowana jest dynamiczna równowaga, aby zapewnić krążenie krwi w układzie sercowo-naczyniowym w stanie płynnym.

Czynniki krzepnięcia krwi są stale aktywowane, a niewielka ilość trombiny jest produkowana, tworząc niewielką ilość fibryny, która odkłada się na błonie wewnętrznej naczynia krwionośnego, a następnie rozpuszczana przez aktywowany układ fibrynolityczny. Jednocześnie aktywowane czynniki krzepnięcia są również stale fagocytowane i usuwane przez układ makrofagów jednojądrowych.

Jednakże w warunkach patologicznych równowaga dynamiczna między krzepnięciem i antykoagulacją ulega zaburzeniu, dominującą rolę odgrywa aktywność układu krzepnięcia, a krew w układzie sercowo-naczyniowym ulega krzepnięciu, tworząc zakrzep.

Zakrzepica zwykle objawia się trzema poniższymi schorzeniami:

1. Uszkodzenie błony wewnętrznej serca i naczyń krwionośnych

Błona wewnętrzna prawidłowego serca i naczyń krwionośnych jest nienaruszona i gładka, a nienaruszone komórki śródbłonka mogą hamować adhezję płytek krwi i działanie przeciwzakrzepowe. Uszkodzenie błony wewnętrznej może prowadzić do aktywacji układu krzepnięcia na wiele sposobów.

Pierwsze uszkodzenie błony wewnętrznej powoduje uwolnienie czynnika krzepnięcia tkanki (czynnika krzepnięcia III), który aktywuje zewnętrzny układ krzepnięcia.
Po drugie, po uszkodzeniu błony wewnętrznej (intima), komórki śródbłonka ulegają degeneracji, martwicy i złuszczeniu, odsłaniając włókna kolagenowe znajdujące się pod śródbłonkiem. W ten sposób aktywuje się czynnik krzepnięcia XII endogennego układu krzepnięcia i uruchamia się układ krzepnięcia. Ponadto uszkodzona błona wewnętrzna staje się szorstka, co sprzyja odkładaniu się i adhezji płytek krwi. Po pęknięciu przylegających płytek krwi uwalniane są różne czynniki płytkowe, co aktywuje cały proces krzepnięcia, powodując krzepnięcie krwi i tworzenie się skrzepu.
Różne czynniki fizyczne, chemiczne i biologiczne mogą powodować uszkodzenia błony wewnętrznej układu sercowo-naczyniowego, takie jak zapalenie wsierdzia u świńskiej róży, zapalenie naczyń płucnych u bydła, pasożytnicze zapalenie tętnic u koni, wielokrotne wstrzyknięcia do tej samej części żyły, uraz i przebicie ściany naczynia krwionośnego podczas operacji.

2. Zmiany w stanie przepływu krwi

Odnosi się głównie do powolnego przepływu krwi, tworzenia się wirów i zatrzymania przepływu krwi.
W normalnych warunkach szybkość przepływu krwi jest duża, a czerwone krwinki, płytki krwi i inne składniki gromadzą się w środku naczynia krwionośnego, co nazywa się przepływem osiowym. Gdy szybkość przepływu krwi zwalnia, czerwone krwinki i płytki krwi będą płynąć blisko ściany naczynia krwionośnego, co nazywa się przepływem bocznym, co zwiększa ryzyko zakrzepicy.
Przepływ krwi ulega spowolnieniu, a komórki śródbłonka są poważnie niedotlenione, co powoduje ich zwyrodnienie i martwicę, utratę funkcji syntezy i uwalniania czynników przeciwzakrzepowych oraz ujawnienie kolagenu, który aktywuje układ krzepnięcia i sprzyja zakrzepicy.
Powolny przepływ krwi może również sprawić, że uformowany skrzep łatwo osadza się na ścianie naczynia krwionośnego i dalej się powiększa.

Dlatego zakrzepica często występuje w żyłach o powolnym przepływie krwi i podatnych na prądy wirowe (w zastawkach żylnych). Przepływ krwi w aorcie jest szybki, a zakrzepica występuje rzadko. Według statystyk, zakrzepica żylna występuje czterokrotnie częściej niż zakrzepica tętnicza, a zakrzepica żylna często występuje w niewydolności serca, po zabiegach chirurgicznych lub u chorych zwierząt długotrwale leżących w gnieździe.
Dlatego też niezwykle istotne jest, aby pomagać chorym zwierzętom, które długo leżały w łóżku, a także tym po zabiegach, podejmując odpowiednie działania zapobiegające powstawaniu zakrzepów.
3. Zmiany właściwości krwi.

Odnosi się głównie do zwiększonej krzepliwości krwi. Takie jak rozległe oparzenia, odwodnienie itp., zagęszczenie krwi, ciężki uraz, stan poporodowy i znaczna utrata krwi po dużych operacjach, mogą prowadzić do wzrostu liczby płytek krwi, zwiększenia lepkości krwi oraz wzrostu zawartości fibrynogenu, trombiny i innych czynników krzepnięcia w osoczu. Czynniki te mogą sprzyjać zakrzepicy.

Streszczenie

Wymienione trzy czynniki często współwystępują w procesie zakrzepicy i wpływają na siebie nawzajem, ale pewien czynnik odgrywa istotną rolę na różnych etapach zakrzepicy.

Dlatego w praktyce klinicznej możliwe jest zapobieganie zakrzepicy poprzez prawidłowe rozpoznanie jej przyczyn i podjęcie odpowiednich działań w zależności od sytuacji. Na przykład, podczas zabiegu chirurgicznego należy zwracać uwagę na delikatność zabiegu i unikać uszkodzenia naczyń krwionośnych. W przypadku długotrwałych wstrzyknięć dożylnych należy unikać podawania leku w to samo miejsce itp.