Under fysiologiske forhold opprettholder de to systemene for blodkoagulasjon og antikoagulasjon i kroppen en dynamisk balanse for å holde blodet i gang i blodårene. Hvis balansen er i ubalanse, er antikoagulasjonssystemet dominerende og blødningstendensen er tilbøyelig til å oppstå, og koagulasjonssystemet er dominerende og trombose er tilbøyelig til å oppstå. Fibrinolysesystemet spiller en viktig rolle i trombolyse. I dag skal vi snakke om de to andre indikatorene på fibrinolysesystemet, D-dimer og FDP, for å fullt ut forstå hemostasen generert av trombin til tromben initiert av fibrinolyse. Evolusjon. Gi klinisk grunnleggende informasjon om pasienters trombose- og koagulasjonsfunksjon.
D-dimer er et spesifikt nedbrytningsprodukt produsert av fibrinmonomer kryssbundet av aktivert faktor XIII og deretter hydrolysert av plasmin. D-dimer er avledet fra kryssbundet fibrinkoagel oppløst av plasmin. Forhøyet D-dimer indikerer tilstedeværelsen av sekundær hyperfibrinolyse (som DIC). FDP er den generelle betegnelsen på nedbrytningsproduktene som produseres etter at fibrin eller fibrinogen er brutt ned under påvirkning av plasmin produsert under hyperfibrinolyse. FDP inkluderer fibrinogen (Fg) og fibrinmonomer (FM) produkter (FgDP), samt kryssbundne fibrinnedbrytningsprodukter (FbDP), blant annet FbDP inkluderer D-dimerer og andre fragmenter, og nivåene deres øker. Høyt indikerer at kroppens fibrinolytiske aktivitet er hyperaktiv (primær fibrinolyse eller sekundær fibrinolyse).
【Eksempel】
En middelaldrende mann ble innlagt på sykehuset, og resultatene av blodproppstesten var som følger:
| Punkt | Resultat | Referanseområde |
| PT | 13.2 | 10–14 sekunder |
| APTT | 28,7 | 22–32 sekunder |
| TT | 15.4 | 14–21-årene |
| FIB | 3.2 | 1,8–3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0–0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3,8 | 0–5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75–125 % |
De fire koagulasjonselementene var alle negative, D-dimer var positiv, og FDP var negativ, og resultatene var motstridende. Prøven, som opprinnelig mistenktes å være en hook-effekt, ble undersøkt på nytt med den opprinnelige multiple og 1:10 fortynningstesten. Resultatet var som følger:
| Punkt | Opprinnelig | 1:10 fortynning | Referanseområde |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0–0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Under den nedre grensen | 0–5 mg/l |
Ut fra fortynningen kan man se at FDP-resultatet skal være normalt, og at D-dimeren ikke er lineær etter fortynning, og det er mistanke om interferens. Utelukk hemolyse, lipemi og gulsott fra prøvens status. På grunn av de uforholdsmessige resultatene av fortynningen kan slike tilfeller forekomme i vanlig interferens med heterofile antistoffer eller revmatoidfaktorer. Sjekk pasientens sykehistorie og finn en historie med revmatoid artritt. Laboratorieresultatet av RF-faktorundersøkelsen var relativt høyt. Etter kommunikasjon med klinikken ble pasienten merket og det ble utstedt en rapport. Ved senere oppfølging hadde pasienten ingen tromberelaterte symptomer og ble vurdert til å være et falskt positivt tilfelle av D-dimer.
【Oppsummering】
D-dimer er en viktig indikator på negativ utelukkelse av trombose. Den har høy sensitivitet, men den tilsvarende spesifisiteten vil være svak. Det er også en viss andel falske positive resultater. Kombinasjonen av D-dimer og FDP kan redusere en del av D- For falsk positiv dimer, når laboratorieresultatet viser at D-dimer ≥ FDP, kan følgende vurderinger gjøres ut fra testresultatet:
1. Hvis verdiene er lave (
2. Hvis resultatet er en høy verdi (> grenseverdi), analyser påvirkningsfaktorene. Det kan være interferensfaktorer. Det anbefales å utføre en multippel fortynningstest. Hvis resultatet er lineært, er et sant positivt resultat mer sannsynlig. Hvis det ikke er lineært, falskt positivt. Du kan også bruke det andre reagenset for verifisering og kommunisere med klinikken i tide.
Visittkort
Kinesisk WeChat