In een levend hart of bloedvat stollen bepaalde bestanddelen in het bloed samen tot een vaste massa, wat trombose wordt genoemd. Deze vaste massa wordt een trombus genoemd.
Onder normale omstandigheden bevinden zich in het bloed een stollingssysteem en een antistollingssysteem (fibrinolyse-systeem, of kortweg fibrinolyse-systeem), en er wordt een dynamisch evenwicht tussen beide gehandhaafd, zodat het bloed in een vloeibare toestand door het cardiovasculaire systeem circuleert met een constante stroom.
De stollingsfactoren in het bloed worden continu geactiveerd, waardoor een kleine hoeveelheid trombine wordt geproduceerd en een kleine hoeveelheid fibrine wordt gevormd. Deze fibrine wordt afgezet op de binnenwand van het bloedvat en vervolgens afgebroken door het geactiveerde fibrinolyse-systeem. Tegelijkertijd worden de geactiveerde stollingsfactoren ook continu gefagocyteerd en opgeruimd door het mononucleaire macrofagensysteem.
Onder pathologische omstandigheden raakt het dynamische evenwicht tussen stolling en antistolling echter verstoord, wordt de activiteit van het stollingssysteem dominant en stolt het bloed in het cardiovasculaire systeem, waardoor een trombus ontstaat.
Trombose kent doorgaans de volgende drie kenmerken:
1. Letsel aan de binnenwand van het hart en de bloedvaten.
De binnenwand (intima) van een normaal hart en normale bloedvaten is intact en glad, en de intacte endotheelcellen kunnen de hechting van bloedplaatjes remmen en de bloedstolling tegengaan. Wanneer het binnenmembraan beschadigd raakt, kan het stollingssysteem op verschillende manieren geactiveerd worden.
De eerste beschadiging van de intima zorgt voor de afgifte van weefselstollingsfactor (stollingsfactor III), die het extrinsieke stollingssysteem activeert.
Ten tweede ondergaan de endotheelcellen na beschadiging van de intima degeneratie, necrose en afschilfering, waardoor de collageenvezels onder het endotheel bloot komen te liggen. Dit activeert stollingsfactor XII van het endogene stollingssysteem en zet de endogene stolling in gang. Bovendien wordt de beschadigde intima ruw, wat de afzetting en hechting van bloedplaatjes bevordert. Nadat de aangehechte bloedplaatjes zijn gebarsten, komen diverse bloedplaatjesfactoren vrij en wordt het gehele stollingsproces geactiveerd, waardoor het bloed stolt en een trombus vormt.
Verschillende fysieke, chemische en biologische factoren kunnen schade aan de vaatwand veroorzaken, zoals endocarditis bij varkenserysipelas, pulmonale vasculitis bij runderpneumonie, parasitaire arteritis bij paarden, herhaalde injecties in hetzelfde deel van de ader, letsel en perforatie van de bloedvatwand tijdens een operatie.
2. Veranderingen in de bloedstroomstatus
Dit verwijst hoofdzakelijk naar een trage bloedstroom, wervelvorming en het stoppen van de bloedstroom.
Onder normale omstandigheden stroomt het bloed snel en concentreren rode bloedcellen, bloedplaatjes en andere bestanddelen zich in het midden van het bloedvat; dit wordt axiale stroming genoemd. Wanneer de bloedstroom vertraagt, stromen de rode bloedcellen en bloedplaatjes dichter langs de bloedvatwand; dit wordt zijstroming genoemd, waardoor het risico op trombose toeneemt.
De bloedstroom wordt vertraagd en de endotheelcellen raken ernstig hypoxisch, wat leidt tot degeneratie en necrose van de endotheelcellen, verlies van hun functie om antistollingsfactoren aan te maken en af te geven, en blootstelling van collageen, wat het stollingssysteem activeert en trombose bevordert.
Een trage bloedstroom kan er ook voor zorgen dat de gevormde trombus zich gemakkelijk aan de bloedvatwand hecht en verder groeit.
Trombose treedt daarom vaak op in aderen met een trage bloedstroom en die gevoelig zijn voor wervelstromen (bij de aderkleppen). De bloedstroom in de aorta is snel en trombose komt er zelden voor. Volgens statistieken komt veneuze trombose vier keer vaker voor dan arteriële trombose, en veneuze trombose treedt vaak op bij hartfalen, na een operatie of bij zieke dieren die lange tijd in het nest liggen.
Daarom is het van groot belang om zieke dieren die lange tijd hebben gelegen en dieren die een operatie hebben ondergaan, te helpen bij het uitvoeren van geschikte activiteiten om trombose te voorkomen.
3. Veranderingen in de eigenschappen van het bloed.
Dit verwijst voornamelijk naar een verhoogde bloedstolling. Ernstige brandwonden, uitdroging, enz. kunnen leiden tot een verhoogde bloedconcentratie, ernstig trauma, de periode na de bevalling en ernstig bloedverlies na grote operaties. Dit kan het aantal bloedplaatjes in het bloed verhogen, de bloedviscositeit verhogen en de concentratie van fibrinogeen, trombine en andere stollingsfactoren in het plasma doen toenemen. Deze factoren kunnen trombose bevorderen.
Samenvatting
De drie bovengenoemde factoren komen vaak gelijktijdig voor in het tromboseproces en beïnvloeden elkaar, maar een bepaalde factor speelt een belangrijke rol in verschillende stadia van de trombose.
Daarom is het in de klinische praktijk mogelijk om trombose te voorkomen door de omstandigheden waaronder trombose optreedt correct te herkennen en de juiste maatregelen te nemen op basis van de feitelijke situatie. Zo moet er tijdens een chirurgische ingreep voorzichtig te werk worden gegaan en moet beschadiging van bloedvaten worden vermeden. Bij langdurige intraveneuze injecties moet het raadzaam zijn om niet steeds dezelfde injectieplaats te gebruiken, enzovoort.
Visitekaartje
Chinese WeChat