शारीरिक अवस्थाहरूमा, शरीरमा रगत जम्ने र एन्टीकोगुलेसनका दुई प्रणालीहरूले रक्तनलीहरूमा रगत प्रवाहित राख्न गतिशील सन्तुलन कायम राख्छन्। यदि सन्तुलन असंतुलित छ भने, एन्टीकोगुलेसन प्रणाली प्रमुख हुन्छ र रक्तस्राव प्रवृत्ति हुने सम्भावना हुन्छ, र कोगुलेसन प्रणाली प्रमुख हुन्छ र थ्रोम्बोसिस हुने सम्भावना हुन्छ। थ्रोम्बोलिसिसमा फाइब्रिनोलिसिस प्रणालीले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। आज हामी फाइब्रिनोलिसिस प्रणालीका अन्य दुई सूचकहरू, D-डाइमर र FDP बारे कुरा गर्नेछौं, फाइब्रिनोलिसिसद्वारा सुरु गरिएको थ्रोम्बसमा थ्रोम्बिनद्वारा उत्पन्न हुने हेमोस्टेसिसलाई पूर्ण रूपमा बुझ्नको लागि। विकास। बिरामीहरूको थ्रोम्बोसिस र कोगुलेसन प्रकार्यको बारेमा क्लिनिकल आधारभूत जानकारी प्रदान गर्नुहोस्।
D-dimer एक विशिष्ट क्षय उत्पादन हो जुन फाइब्रिन मोनोमर द्वारा उत्पादित हुन्छ जुन सक्रिय कारक XIII द्वारा क्रस-लिङ्क गरिएको हुन्छ र त्यसपछि प्लाज्मिन द्वारा हाइड्रोलाइज गरिएको हुन्छ। D-dimer प्लाज्मिन द्वारा विघटित क्रस-लिङ्क गरिएको फाइब्रिन क्लटबाट लिइएको हो। बढेको D-dimer ले माध्यमिक हाइपरफाइब्रिनोलिसिस (जस्तै DIC) को उपस्थितिलाई संकेत गर्दछ। FDP भनेको हाइपरफाइब्रिनोलिसिसको समयमा उत्पादित प्लाज्मिनको कार्य अन्तर्गत फाइब्रिन वा फाइब्रिनोजेन बिग्रिएपछि उत्पादित क्षय उत्पादनहरूको लागि सामान्य शब्द हो। FDP मा फाइब्रिनोजेन (Fg) र फाइब्रिन मोनोमर (FM) उत्पादनहरू (FgDPs), साथै क्रस-लिङ्क गरिएको फाइब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादनहरू (FbDPs) समावेश छन्, जसमध्ये FbDP मा D-डाइमर र अन्य टुक्राहरू समावेश छन्, र तिनीहरूको स्तर बढ्छ। उच्चले शरीरको फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि अति सक्रिय छ भनेर संकेत गर्दछ (प्राथमिक फाइब्रिनोलिसिस वा माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिस)।
【उदाहरण】
एक मध्यम उमेरका पुरुषलाई अस्पतालमा भर्ना गरिएको थियो र रगत जम्ने स्क्रिनिङको नतिजा यस प्रकार थियो:
| वस्तु | नतिजा | सन्दर्भ दायरा |
| PT | १३.२ | १०-१४ सेकेन्ड |
| एपीटीटी | २८.७ | २२-३२ सेकेन्ड |
| TT | १५.४ | १४-२१ सेकेन्ड |
| एफआईबी | ३.२ | १.८-३.५ ग्राम/लिटर |
| DD | ४०.८२ | ०-०.५५ मिलीग्राम/१ एफईयू |
| एफडीपी | ३.८ | ०-५ मिलीग्राम/लिटर |
| AT-III | ११२ | ७५-१२५% |
जम्मा गर्ने चारवटा वस्तुहरू सबै नकारात्मक थिए, D-dimer सकारात्मक थियो, र FDP नकारात्मक थियो, र नतिजाहरू विरोधाभासी थिए। सुरुमा हुक प्रभाव भएको शंका गरिएको थियो, नमूनालाई मूल बहु र १:१० कमजोरी परीक्षणद्वारा पुन: जाँच गरिएको थियो, परिणाम निम्नानुसार थियो:
| वस्तु | मौलिक | १:१० डिल्युसन | सन्दर्भ दायरा |
| DD | ३८.४५ | ११.१२ | ०-०.५५ मिलीग्राम/१ एफईयू |
| एफडीपी | ३.४ | तल्लो सीमाभन्दा तल | ०-५ मिलीग्राम/लिटर |
डिल्युसनबाट यो देख्न सकिन्छ कि FDP नतिजा सामान्य हुनुपर्छ, र डिल्युसन पछि D-डाइमर रेखीय हुँदैन, र हस्तक्षेपको शंका छ। नमूनाको स्थितिबाट हेमोलाइसिस, लिपेमिया र जन्डिसलाई बहिष्कार गर्नुहोस्। डिल्युसनको असमान नतिजाहरूको कारणले गर्दा, यस्ता केसहरू हेटेरोफिलिक एन्टिबडीहरू वा रुमेटोइड कारकहरूसँग सामान्य हस्तक्षेपमा हुन सक्छन्। बिरामीको चिकित्सा इतिहास जाँच गर्नुहोस् र रुमेटोइड गठियाको इतिहास पत्ता लगाउनुहोस्। प्रयोगशाला RF कारक परीक्षणको नतिजा अपेक्षाकृत उच्च थियो। क्लिनिकसँग कुराकानी गरेपछि, बिरामीलाई टिप्पणी गरियो र रिपोर्ट जारी गरियो। पछिको फलो-अपमा, बिरामीमा थ्रोम्बस-सम्बन्धित कुनै लक्षणहरू थिएनन् र D-डाइमरको गलत सकारात्मक केस भएको निर्णय गरियो।
【संक्षेपमा】
D-dimer थ्रोम्बोसिसको नकारात्मक बहिष्कारको एक महत्त्वपूर्ण सूचक हो। यसमा उच्च संवेदनशीलता छ, तर सम्बन्धित विशिष्टता कमजोर हुनेछ। गलत सकारात्मकताको निश्चित अनुपात पनि छ। D-dimer र FDP को संयोजनले D- को एक भाग घटाउन सक्छ- डाइमरको गलत सकारात्मकको लागि, जब प्रयोगशालाको नतिजाले D-dimer ≥ FDP देखाउँछ, परीक्षणको नतिजामा निम्न निर्णयहरू गर्न सकिन्छ:
१. यदि मानहरू कम छन् भने (
२. यदि नतिजा उच्च मान (>कट-अफ मान) हो भने, प्रभावकारी कारकहरूको विश्लेषण गर्नुहोस्, त्यहाँ हस्तक्षेप कारकहरू हुन सक्छन्। बहु-पातलो परीक्षण गर्न सिफारिस गरिन्छ। यदि नतिजा रेखीय छ भने, साँचो सकारात्मक हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यदि यो रेखीय छैन भने, गलत सकारात्मक। तपाईंले प्रमाणीकरणको लागि दोस्रो अभिकर्मक पनि प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ र समयमै क्लिनिकसँग कुराकानी गर्न सक्नुहुन्छ।
व्यापार कार्ड
चिनियाँ WeChat