Taħt kundizzjonijiet fiżjoloġiċi, iż-żewġ sistemi tal-koagulazzjoni tad-demm u l-antikoagulazzjoni fil-ġisem iżommu bilanċ dinamiku biex iżommu d-demm jiċċirkola fil-vini tad-demm. Jekk il-bilanċ ikun żbilanċjat, is-sistema tal-antikoagulazzjoni tkun predominanti u t-tendenza għall-fsada tkun suxxettibbli li sseħħ, u s-sistema tal-koagulazzjoni tkun predominanti u t-trombożi tkun suxxettibbli li sseħħ. Is-sistema tal-fibrinoliżi għandha rwol importanti fit-tromboliżi. Illum se nitkellmu dwar iż-żewġ indikaturi l-oħra tas-sistema tal-fibrinoliżi, D-dimer u FDP, biex nifhmu bis-sħiħ l-emostażi ġġenerata mit-trombina lit-trombu mibdi mill-fibrinoliżi. Evoluzzjoni. Ipprovdi informazzjoni bażika klinika dwar it-trombożi u l-funzjoni tal-koagulazzjoni tal-pazjenti.
D-dimer huwa prodott ta' degradazzjoni speċifiku prodott minn monomeru tal-fibrina cross-linked minn fattur XIII attivat u mbagħad idrolizzat minn plasmin. D-dimer huwa derivat minn embolu ta' fibrina cross-linked maħlul minn plasmin. D-dimer elevat jindika l-preżenza ta' iperfibrinolisi sekondarja (bħal DIC). FDP huwa t-terminu ġenerali għall-prodotti ta' degradazzjoni prodotti wara li l-fibrina jew il-fibrinogen jitkissru taħt l-azzjoni tal-plasmin prodott waqt l-iperfibrinolisi. FDP jinkludi prodotti ta' fibrinogen (Fg) u monomeru tal-fibrina (FM) (FgDPs), kif ukoll prodotti ta' degradazzjoni tal-fibrina cross-linked (FbDPs), li fosthom l-FbDPs jinkludu D-dimers u frammenti oħra, u l-livelli tagħhom jiżdiedu. Għoli jindika li l-attività fibrinolitika tal-ġisem hija iperattiva (fibrinolisi primarja jew fibrinolisi sekondarja).
【Eżempju】
Raġel ta’ età medja ddaħħal l-isptar u r-riżultati tal-iskrinjar tat-tagħqid tad-demm kienu kif ġej:
| Oġġett | Riżultat | Firxa ta' Referenza |
| PT | 13.2 | 10-14sekondi |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21 sena |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
L-erba’ punti tal-koagulazzjoni kienu kollha negattivi, id-D-dimer kien pożittiv, u l-FDP kien negattiv, u r-riżultati kienu kontradittorji. Inizjalment suspettat li kien effett ganċ, il-kampjun ġie eżaminat mill-ġdid bit-test oriġinali multiplu u ta’ dilwizzjoni 1:10, ir-riżultat kien kif ġej:
| Oġġett | Oriġinali | Dilwizzjoni ta' 1:10 | Firxa ta' Referenza |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Taħt il-limitu l-aktar baxx | 0-5mg/l |
Mid-dilwizzjoni jidher li r-riżultat tal-FDP għandu jkun normali, u d-D-dimer mhuwiex lineari wara d-dilwizzjoni, u hemm suspett ta' interferenza. Eskludi l-emoliżi, il-lipemja, u s-suffrerija mill-istatus tal-kampjun. Minħabba r-riżultati sproporzjonati tad-dilwizzjoni, każijiet bħal dawn jistgħu jseħħu b'interferenza komuni ma' antikorpi eterofiliċi jew fatturi rewmatojdi. Iċċekkja l-istorja medika tal-pazjent u sib storja ta' artrite rewmatojde. Laboratorju Ir-riżultat tal-eżami tal-fattur RF kien relattivament għoli. Wara komunikazzjoni mal-klinika, il-pazjent ġie rrimarkat u nħareġ rapport. Fis-segwitu aktar tard, il-pazjent ma kellu l-ebda sintomi relatati mat-trombu u ġie ġġudikat bħala każ falz pożittiv ta' D-dimer.
【Sommarju】
Id-dimeru D huwa indikatur importanti ta' esklużjoni negattiva ta' trombożi. Għandu sensittività għolja, iżda l-ispeċifiċità korrispondenti se tkun dgħajfa. Hemm ukoll ċertu proporzjon ta' pożittivi foloz. Il-kombinazzjoni ta' D-dimeru u FDP tista' tnaqqas parti mid-D-. Għall-pożittiv falz tad-dimeru, meta r-riżultat tal-laboratorju juri li D-dimeru ≥ FDP, jistgħu jittieħdu l-ġudizzji li ġejjin fuq ir-riżultat tat-test:
1. Jekk il-valuri huma baxxi (
2. Jekk ir-riżultat ikun valur għoli (>Valur Limitu), analizza l-fatturi li jinfluwenzaw, jista' jkun hemm fatturi ta' interferenza. Huwa rakkomandat li tagħmel test ta' dilwizzjoni multipla. Jekk ir-riżultat ikun lineari, ikun aktar probabbli li jkun pożittiv veru. Jekk ma jkunx lineari, ikun hemm pożittivi foloz. Tista' wkoll tuża t-tieni reaġent għall-verifika u tikkomunika mal-klinika fil-ħin.
Karta tan-negozju
WeChat Ċiniż