Kundizzjonijiet għat-Trombożi


Awtur: Suċċessur   

F'qalb jew vina tad-demm ħajja, ċerti komponenti fid-demm jikkoagulaw jew jikkagulaw biex jiffurmaw massa solida, li tissejjaħ trombożi. Il-massa solida li tifforma tissejjaħ trombu.

Taħt ċirkostanzi normali, fid-demm ikun hemm sistema ta' koagulazzjoni u sistema ta' antikoagulazzjoni (sistema ta' fibrinoliżi, jew sistema ta' fibrinoliżi fil-qosor), u jinżamm bilanċ dinamiku bejn it-tnejn, sabiex jiġi żgurat li d-demm jiċċirkola fis-sistema kardjovaskulari fi stat likwidu. fluss kostanti

Il-fatturi tal-koagulazzjoni fid-demm huma attivati ​​kontinwament, u ammont żgħir ta' trombina jiġi prodott biex jifforma ammont żgħir ta' fibrina, li tiġi depożitata fuq l-intima tal-vina tad-demm, u mbagħad tinħall mis-sistema fibrinolitika attivata. Fl-istess ħin, il-fatturi tal-koagulazzjoni attivati ​​huma wkoll kontinwament fagoċitati u mnaddfa mis-sistema tal-makrofaġi mononukleari.

Madankollu, taħt kundizzjonijiet patoloġiċi, il-bilanċ dinamiku bejn il-koagulazzjoni u l-antikoagulazzjoni jiġi mfixkel, l-attività tas-sistema tal-koagulazzjoni tkun dominanti, u d-demm jikkoagula fis-sistema kardjovaskulari biex jifforma trombu.

It-trombożi ġeneralment ikollha t-tliet kundizzjonijiet li ġejjin:

1. Ħsara fl-intima tal-qalb u tal-vini tad-demm

L-intima tal-qalb u l-vini tad-demm normali hija intatta u lixxa, u ċ-ċelloli endoteljali intatti jistgħu jinibixxu l-adeżjoni tal-plejtlits u l-antikoagulazzjoni. Meta l-membrana ta' ġewwa tkun bil-ħsara, is-sistema tal-koagulazzjoni tista' tiġi attivata b'ħafna modi.

L-ewwel intima bil-ħsara tirrilaxxa l-fattur tal-koagulazzjoni tat-tessut (fattur tal-koagulazzjoni III), li jattiva s-sistema estrinsika tal-koagulazzjoni.
It-tieni nett, wara li l-intima tkun bil-ħsara, iċ-ċelloli endoteljali jgħaddu minn deġenerazzjoni, nekrożi, u tneħħija, u jesponu l-fibri tal-kollaġen taħt l-endotelju, u b'hekk jattivaw il-fattur tal-koagulazzjoni XII tas-sistema tal-koagulazzjoni endoġena u jibdew is-sistema tal-koagulazzjoni endoġena. Barra minn hekk, l-intima bil-ħsara ssir mhux maħduma, li twassal għad-depożizzjoni u l-adeżjoni tal-plejtlits. Wara li l-plejtlits imwaħħlin jinkisru, varjetà ta' fatturi tal-plejtlits jiġu rilaxxati, u l-proċess kollu tal-koagulazzjoni jiġi attivat, u jikkawża li d-demm jikkoagula u jifforma trombu.
Diversi fatturi fiżiċi, kimiċi u bijoloġiċi jistgħu jikkawżaw ħsara lill-intima kardjovaskulari, bħal endokardite fl-erisipela tal-ħnieżer, vaskulite pulmonari fil-pnewmonja bovina, arterite parassitika ekwina, injezzjonijiet ripetuti fl-istess parti tal-vina, korriment u titqib tal-ħajt tal-vini tad-demm waqt kirurġija.

2. Bidliet fl-istat tal-fluss tad-demm

Tirreferi prinċipalment għal fluss tad-demm bil-mod, formazzjoni ta' vortiċi u waqfien tal-fluss tad-demm.
Taħt ċirkostanzi normali, ir-rata tal-fluss tad-demm hija mgħaġġla, u ċ-ċelluli ħomor tad-demm, il-plejtlits u komponenti oħra huma kkonċentrati fiċ-ċentru tal-vina tad-demm, li jissejjaħ fluss assjali; meta r-rata tal-fluss tad-demm tonqos, iċ-ċelluli ħomor tad-demm u l-plejtlits jiċċirkolaw qrib il-ħajt tal-vina tad-demm, imsejjaħ fluss sekondarju, li jżid ir-riskju ta' trombożi li tinqala'.
Il-fluss tad-demm jonqos, u ċ-ċelloli endoteljali jsiru ipossiċi severament, u dan jikkawża d-deġenerazzjoni u n-nekrożi taċ-ċelloli endoteljali, it-telf tal-funzjoni tagħhom li jissintetizzaw u jirrilaxxaw fatturi antikoagulanti, u l-espożizzjoni tal-kollaġen, li jattiva s-sistema tal-koagulazzjoni u jippromwovi t-trombożi.
Fluss tad-demm bil-mod jista' wkoll jagħmel it-trombu ffurmat faċli biex jiġi ffissat fuq il-ħajt tal-vina tad-demm u jkompli jiżdied.

Għalhekk, it-trombu spiss iseħħ f'vini bi fluss tad-demm bil-mod u suxxettibbli għal kurrenti vortiċi (fil-valvi venużi). Il-fluss tad-demm aortiku huwa mgħaġġel, u t-trombu rarament jidher. Skont l-istatistika, l-okkorrenza ta' trombożi venuża hija 4 darbiet aktar minn dik ta' trombożi arterjali, u t-trombożi venuża spiss isseħħ f'insuffiċjenza tal-qalb, wara kirurġija jew f'annimali morda li jkunu mimdudin fil-bejta għal żmien twil.
Għalhekk, huwa ta' sinifikat kbir li ngħinu lill-annimali morda li ilhom mimdudin għal żmien twil u wara l-kirurġija biex jagħmlu xi attivitajiet xierqa biex jipprevjenu t-trombożi.
3. Tibdil fil-proprjetajiet tad-demm.

Tirreferi prinċipalment għal żieda fil-koagulazzjoni tad-demm. Bħal ħruq estensivi, deidrazzjoni, eċċ., biex tikkonċentra d-demm, trawma severa, wara t-twelid, u telf sever ta' demm wara operazzjonijiet maġġuri jistgħu jżidu n-numru ta' plejtlits fid-demm, iżidu l-viskożità tad-demm, u jżidu l-kontenut ta' fibrinoġenu, trombina u fatturi oħra tal-koagulazzjoni fil-plażma. Dawn il-fatturi jistgħu jippromwovu t-trombożi.

Sommarju

It-tliet fatturi ta’ hawn fuq spiss jeżistu flimkien fil-proċess tat-trombożi u jaffettwaw lil xulxin, iżda ċertu fattur għandu rwol ewlieni fi stadji differenti tat-trombożi.

Għalhekk, fil-prattika klinika, huwa possibbli li tiġi evitata t-trombożi billi wieħed jifhem sew il-kundizzjonijiet tat-trombożi u jieħu l-miżuri korrispondenti skont is-sitwazzjoni attwali. Pereżempju, waqt il-proċess kirurġiku, għandha tingħata attenzjoni għal operazzjoni ġentili, u għandha tipprova tevita ħsara lill-vini tad-demm. Għal injezzjoni ġol-vini fit-tul, għandu jiġi evitat li jintuża l-istess sit, eċċ.