शारीरिक परिस्थितीत, शरीरातील रक्त गोठणे आणि रक्त गोठणे या दोन्ही प्रणाली रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त वाहत राहण्यासाठी गतिमान संतुलन राखतात. जर संतुलन असंतुलित असेल तर रक्त गोठण्याची प्रणाली प्रामुख्याने असते आणि रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती असते आणि रक्त गोठण्याची प्रणाली प्रामुख्याने असते आणि रक्त गोठण्याची प्रक्रिया देखील सामान्य असते. थ्रोम्बोलिसिसमध्ये फायब्रिनोलिसिस प्रणाली महत्त्वाची भूमिका बजावते. आज आपण फायब्रिनोलिसिस प्रणालीच्या इतर दोन निर्देशकांबद्दल बोलू, डी-डायमर आणि एफडीपी, ज्यामुळे फायब्रिनोलिसिसमुळे सुरू झालेल्या थ्रोम्बसमध्ये थ्रोम्बिनद्वारे निर्माण होणारे हेमोस्टेसिस पूर्णपणे समजून घेता येईल. उत्क्रांती. रुग्णांच्या थ्रोम्बोसिस आणि रक्त गोठण्याच्या कार्याबद्दल क्लिनिकल मूलभूत माहिती प्रदान करा.
डी-डायमर हे फायब्रिन मोनोमरद्वारे तयार केलेले एक विशिष्ट क्षय उत्पादन आहे जे सक्रिय घटक XIII द्वारे क्रॉस-लिंक केलेले असते आणि नंतर प्लाझमिनद्वारे हायड्रोलायझ केले जाते. डी-डायमर हे प्लाझमिनद्वारे विरघळलेल्या क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिन क्लॉटपासून बनलेले आहे. एलिव्हेटेड डी-डायमर दुय्यम हायपरफायब्रिनोलिसिस (जसे की DIC) ची उपस्थिती दर्शवते. हायपरफायब्रिनोलिसिस दरम्यान उत्पादित प्लाझमिनच्या कृती अंतर्गत फायब्रिन किंवा फायब्रिनोजेनचे विघटन झाल्यानंतर तयार होणाऱ्या क्षय उत्पादनांसाठी FDP हा सामान्य शब्द आहे. FDP मध्ये फायब्रिनोजेन (Fg) आणि फायब्रिन मोनोमर (FM) उत्पादने (FgDPs), तसेच क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादने (FbDPs) समाविष्ट आहेत, ज्यामध्ये FbDP मध्ये D-डायमर आणि इतर तुकडे समाविष्ट आहेत आणि त्यांची पातळी वाढते उच्च दर्शवते की शरीराची फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप अतिक्रियाशील आहे (प्राथमिक फायब्रिनोलिसिस किंवा दुय्यम फायब्रिनोलिसिस)
【उदाहरण】
एका मध्यमवयीन पुरूषाला रुग्णालयात दाखल करण्यात आले आणि रक्त गोठण्याच्या तपासणीचे निकाल खालीलप्रमाणे होते:
| आयटम | निकाल | संदर्भ श्रेणी |
| PT | १३.२ | १०-१४ सेकंद |
| एपीटीटी | २८.७ | २२-३२ सेकंद |
| TT | १५.४ | १४-२१ सेकंद |
| एफआयबी | ३.२ | १.८-३.५ ग्रॅम/ली. |
| DD | ४०.८२ | ०-०.५५ मिग्रॅ/१ एफईयू |
| एफडीपी | ३.८ | ०-५ मिग्रॅ/लि |
| एटी-III | ११२ | ७५-१२५% |
कोग्युलेशनच्या चारही बाबी नकारात्मक होत्या, डी-डायमर पॉझिटिव्ह होता आणि एफडीपी निगेटिव्ह होता आणि निकाल परस्परविरोधी होते. सुरुवातीला हुक इफेक्ट असल्याचा संशय असल्याने, मूळ मल्टीपल आणि १:१० डायल्युशन चाचणीद्वारे नमुना पुन्हा तपासण्यात आला, निकाल खालीलप्रमाणे होता:
| आयटम | मूळ | १:१० डायल्युशन | संदर्भ श्रेणी |
| DD | ३८.४५ | ११.१२ | ०-०.५५ मिग्रॅ/१ एफईयू |
| एफडीपी | ३.४ | कमी मर्यादेपेक्षा कमी | ०-५ मिग्रॅ/लि |
डायल्युशनवरून असे दिसून येते की FDP चा निकाल सामान्य असावा आणि डायल्युशननंतर D-डायमर रेषीय नसतो आणि हस्तक्षेपाचा संशय आहे. नमुन्याच्या स्थितीतून हेमोलिसिस, लिपेमिया आणि कावीळ वगळा. डायल्युशनच्या असमान परिणामांमुळे, अशी प्रकरणे हेटेरोफिलिक अँटीबॉडीज किंवा संधिवात घटकांसह सामान्य हस्तक्षेपात उद्भवू शकतात. रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास तपासा आणि संधिवाताचा इतिहास शोधा. प्रयोगशाळेत RF फॅक्टर तपासणीचा निकाल तुलनेने जास्त होता. क्लिनिकशी संपर्क साधल्यानंतर, रुग्णाची टिप्पणी करण्यात आली आणि अहवाल जारी करण्यात आला. नंतरच्या फॉलो-अपमध्ये, रुग्णाला थ्रोम्बसशी संबंधित कोणतीही लक्षणे नव्हती आणि डी-डायमरचा खोटा पॉझिटिव्ह केस असल्याचे ठरवण्यात आले.
【सारांश】
डी-डायमर हा थ्रोम्बोसिसच्या नकारात्मक बहिष्काराचा एक महत्त्वाचा सूचक आहे. त्याची संवेदनशीलता जास्त आहे, परंतु संबंधित विशिष्टता कमकुवत असेल. खोट्या पॉझिटिव्हचे एक विशिष्ट प्रमाण देखील आहे. डी-डायमर आणि एफडीपीचे संयोजन डी-चा एक भाग कमी करू शकते. डायमरच्या खोट्या पॉझिटिव्हसाठी, जेव्हा प्रयोगशाळेच्या निकालात डी-डायमर ≥ एफडीपी असल्याचे दिसून येते, तेव्हा चाचणी निकालावर खालील निर्णय घेतले जाऊ शकतात:
१. जर मूल्ये कमी असतील (
२. जर निकाल उच्च मूल्य (>कट-ऑफ मूल्य) असेल, तर परिणाम करणाऱ्या घटकांचे विश्लेषण करा, हस्तक्षेप घटक असू शकतात. एकाधिक डायल्युशन चाचणी करण्याची शिफारस केली जाते. जर निकाल रेषीय असेल, तर खरा पॉझिटिव्ह येण्याची शक्यता जास्त असते. जर तो रेषीय नसेल, तर खोटे पॉझिटिव्ह. पडताळणीसाठी तुम्ही दुसरा अभिकर्मक देखील वापरू शकता आणि वेळेत क्लिनिकशी संपर्क साधू शकता.
व्यवसाय कार्ड
चिनी वीचॅट