Физиологийн нөхцөлд бие махбод дахь цусны бүлэгнэлт ба антикоагуляцийн хоёр систем нь цусны судаснуудад цусны урсгалыг хадгалахын тулд динамик тэнцвэрийг хадгалдаг. Хэрэв тэнцвэргүй байдал үүссэн бол антикоагуляцийн систем давамгайлж, цус алдалт үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн систем давамгайлж, тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг. Фибринолизийн систем нь тромболизист чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өнөөдөр бид фибринолизийн системийн бусад хоёр үзүүлэлт болох D-димер ба FDP-ийн талаар ярилцаж, тромбиноос фибринолизийн өдөөгдсөн тромбо руу үүссэн гемостазыг бүрэн ойлгох болно. Хувьсал. Өвчтөнүүдийн тромбоз ба цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааны талаарх эмнэлзүйн үндсэн мэдээллийг өгөх.
D-димер нь идэвхжүүлсэн XIII хүчин зүйлээр хөндлөн холбогдож, дараа нь плазминаар гидролизддэг фибрин мономероор үүсгэгддэг өвөрмөц задралын бүтээгдэхүүн юм. D-димер нь плазминаар ууссан хөндлөн холбогдсон фибрин бүлэгнэлээс үүсдэг. D-димерийн хэмжээ ихсэх нь хоёрдогч гиперфибринолиз (DIC гэх мэт) байгааг илтгэнэ. FDP нь гиперфибринолизийн үед үүссэн плазмины үйлчлэлээр фибрин эсвэл фибриноген задарсны дараа үүссэн задралын бүтээгдэхүүний ерөнхий нэр томъёо юм. FDP нь фибриноген (Fg) ба фибрин мономер (FM) бүтээгдэхүүнүүд (FgDPs), мөн хөндлөн холбогддог фибрин задралын бүтээгдэхүүнүүд (FbDPs)-ийг агуулдаг бөгөөд FbDP-д D-димер болон бусад хэлтэрхий багтдаг бөгөөд тэдгээрийн түвшин нэмэгддэг. Өндөр нь биеийн фибринолизийн идэвхжил хэт идэвхтэй байгааг илтгэнэ (анхдагч фибринолиз эсвэл хоёрдогч фибринолиз)
【Жишээ】
Дунд насны эрэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний хариу дараах байдалтай байв.
| Зүйл | Үр дүн | Лавлах хүрээ |
| PT | 13.2 | 10-14 секунд |
| APTT | 28.7 | 22-32 секунд |
| TT | 15.4 | 14-21 секунд |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5г/л |
| DD | 40.82 | 0-0.55мг/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5мг/л |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Цус бүлэгнэлтийн дөрвөн үзүүлэлт бүгд сөрөг, D-димер эерэг, FDP сөрөг байсан бөгөөд үр дүн нь зөрчилтэй байв. Анх дэгээний нөлөө гэж сэжиглэж байсан тул дээжийг анхны олон болон 1:10 шингэрүүлэлтийн туршилтаар дахин шалгасан бөгөөд үр дүн нь дараах байдалтай байв.
| Зүйл | Эх хувь | 1:10 шингэрүүлэлт | Лавлах хүрээ |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55мг/I FEU |
| FDP | 3.4 | Доод хязгаараас доош | 0-5мг/л |
Шингэрүүлэлтээс харахад FDP-ийн үр дүн хэвийн байх ёстой бөгөөд шингэрүүлсний дараа D-димер шугаман биш бөгөөд хөндлөнгийн оролцоо сэжигтэй байна. Дээжийн төлөв байдлаас гемолиз, липеми, шарлалтыг хас. Шингэрүүлэлтийн үр дүн харьцангуй их байгаагаас шалтгаалан гетерофилийн эсрэгбие эсвэл ревматоид хүчин зүйлсийн нийтлэг хөндлөнгийн оролцоотой ийм тохиолдол гарч болно. Өвчтөний өвчний түүхийг шалгаж, ревматоид артритын түүхийг олно уу. Лаборатори RF хүчин зүйлийн шинжилгээний үр дүн харьцангуй өндөр байсан. Эмнэлэгтэй холбоо барьсны дараа өвчтөнд анхааруулга өгч, тайлан гаргасан. Дараагийн хяналтын үед өвчтөнд тромботой холбоотой шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд D-димерийн хуурамч эерэг тохиолдол гэж үзсэн.
【Товчлон дүгнэх】
D-димер нь тромбозыг хасах сөрөг үр дүнгийн чухал үзүүлэлт юм. Энэ нь өндөр мэдрэг чанартай боловч харгалзах өвөрмөц чанар сул байх болно. Мөн хуурамч эерэг үр дүнгийн тодорхой хувь хэмжээ байдаг. D-димер ба FDP-ийн хослол нь D-ийн нэг хэсгийг бууруулж чадна. Димерийн хуурамч эерэг үр дүнгийн хувьд лабораторийн шинжилгээний үр дүнд D-димер ≥ FDP гэж үзвэл шинжилгээний үр дүнгээс дараах дүгнэлтийг хийж болно.
1. Хэрэв утга нь бага байвал (
2. Хэрэв үр дүн нь өндөр утга (>Хязгаарын утга) байвал нөлөөлөх хүчин зүйлсийг шинжилнэ үү, хөндлөнгийн хүчин зүйлс байж магадгүй. Олон шингэрүүлэлтийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв үр дүн нь шугаман байвал жинхэнэ эерэг байх магадлал өндөр. Хэрэв шугаман биш бол хуурамч эерэг байна. Та мөн баталгаажуулалтад хоёр дахь урвалжийг ашиглаж, эмнэлэгтэй цаг тухайд нь холбогдож болно.
Нэрийн хуудас
Хятадын WeChat