ഡി-ഡൈമറിന്റെയും എഫ്ഡിപിയുടെയും സംയോജിത കണ്ടെത്തലിന്റെ പ്രാധാന്യം


രചയിതാവ്: സക്സഡർ   

ശാരീരിക സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ശരീരത്തിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും തമ്മിലുള്ള രണ്ട് സംവിധാനങ്ങളും രക്തക്കുഴലുകളിൽ രക്തയോട്ടം നിലനിർത്തുന്നതിന് ഒരു ചലനാത്മക സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നു. സന്തുലിതാവസ്ഥ അസന്തുലിതമാണെങ്കിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സംവിധാനം പ്രബലമായി കാണപ്പെടുകയും രക്തസ്രാവ പ്രവണത ഉണ്ടാകുകയും, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സംവിധാനം പ്രബലമായി കാണപ്പെടുകയും, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സംവിധാനം പ്രബലമായി കാണപ്പെടുകയും, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സംവിധാനം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ത്രോംബോലിസിയിൽ ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഫൈബ്രിനോലിസിസ് ആരംഭിച്ച ത്രോംബസിലേക്ക് ത്രോംബിൻ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്ന ഹെമോസ്റ്റാസിസിനെ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കാൻ, ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ മറ്റ് രണ്ട് സൂചകങ്ങളായ ഡി-ഡൈമർ, എഫ്‌ഡി‌പി എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കും. പരിണാമം. രോഗികളുടെ ത്രോംബോസിസിനെയും ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ നൽകുക.

ഡി-ഡൈമർ എന്നത് ഫൈബ്രിൻ മോണോമർ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നമാണ്, ഇത് ആക്റ്റിവേറ്റഡ് ഫാക്ടർ XIII വഴി ക്രോസ്-ലിങ്ക് ചെയ്യപ്പെടുകയും പിന്നീട് പ്ലാസ്മിൻ വഴി ഹൈഡ്രോലൈസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്ലാസ്മിൻ ലയിപ്പിച്ച ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിൻ കട്ടയിൽ നിന്നാണ് ഡി-ഡൈമർ ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്. എലവേറ്റഡ് ഡി-ഡൈമർ ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഫൈബ്രിനോലിസിസിന്റെ (ഡിഐസി പോലുള്ളവ) സാന്നിധ്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർഫൈബ്രിനോലിസിസിൽ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന പ്ലാസ്മിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഫൈബ്രിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രിനോജൻ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെട്ടതിനുശേഷം ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽ‌പ്പന്നങ്ങളുടെ പൊതുവായ പദമാണ് എഫ്‌ഡി‌പി. എഫ്‌ഡി‌പിയിൽ ഫൈബ്രിനോജൻ (എഫ്‌ജി), ഫൈബ്രിൻ മോണോമർ (എഫ്‌എം) ഉൽ‌പ്പന്നങ്ങൾ (എഫ്‌ജി‌ഡി‌പികൾ), അതുപോലെ ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽ‌പ്പന്നങ്ങൾ (എഫ്‌ബി‌ഡി‌പികൾ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയിൽ എഫ്‌ബി‌ഡി‌പികളിൽ ഡി-ഡൈമറുകളും മറ്റ് ശകലങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു ഉയർന്നത് ശരീരത്തിന്റെ ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനം ഹൈപ്പർആക്ടീവ് ആണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (പ്രൈമറി ഫൈബ്രിനോലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെക്കൻഡറി ഫൈബ്രിനോലിസിസ്)

【ഉദാഹരണം】

ഒരു മധ്യവയസ്‌കനെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു:

ഇനം ഫലമായി റഫറൻസ് ശ്രേണി
PT 13.2. 10-14 സെ.
എ.പി.ടി.ടി. 28.7 समानिक समान 22-32 സെ.
TT 15.4 വർഗ്ഗം: 14-21 സെ.
എഫ്ഐബി 3.2.2 3 1.8-3.5 ഗ്രാം/ലിറ്റർ
DD 40.82 ഡെൽഹി 0-0.55mg/I എഫ്ഇയു
എഫ്ഡിപി 3.8 अंगिर समान 0-5 മി.ഗ്രാം/ലി
എ.ടി-III 112 75-125%

കോഗ്യുലേഷന്റെ നാല് ഇനങ്ങളും നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു, ഡി-ഡൈമർ പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, എഫ്ഡിപി നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു, ഫലങ്ങൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമായിരുന്നു. തുടക്കത്തിൽ ഹുക്ക് ഇഫക്റ്റ് ആണെന്ന് സംശയിച്ചെങ്കിലും, യഥാർത്ഥ മൾട്ടിപ്പിൾ, 1:10 ഡില്യൂഷൻ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സാമ്പിൾ വീണ്ടും പരിശോധിച്ചു, ഫലം ഇപ്രകാരമായിരുന്നു:

ഇനം ഒറിജിനൽ 1:10 നേർപ്പിക്കൽ റഫറൻസ് ശ്രേണി
DD 38.45 (38.45) 11.12 0-0.55mg/I എഫ്ഇയു
എഫ്ഡിപി 3.4 प्रक्षित താഴ്ന്ന പരിധിക്ക് താഴെ 0-5 മി.ഗ്രാം/ലി

നേർപ്പിക്കലിൽ നിന്ന് FDP ഫലം സാധാരണമായിരിക്കണമെന്ന് കാണാൻ കഴിയും, നേർപ്പിക്കലിനുശേഷം D-ഡൈമർ രേഖീയമല്ല, ഇടപെടൽ സംശയിക്കപ്പെടുന്നു. സാമ്പിളിന്റെ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഹീമോലിസിസ്, ലിപീമിയ, മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക. നേർപ്പിക്കലിന്റെ അനുപാതമില്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ കാരണം, ഹെറ്ററോഫിലിക് ആന്റിബോഡികളുമായോ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകങ്ങളുമായോ ഉള്ള പൊതുവായ ഇടപെടലുകളിൽ അത്തരം കേസുകൾ ഉണ്ടാകാം. രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം പരിശോധിക്കുകയും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ചരിത്രം കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുക. ലബോറട്ടറി RF ഫാക്ടർ പരിശോധനയുടെ ഫലം താരതമ്യേന ഉയർന്നതായിരുന്നു. ക്ലിനിക്കുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തിയ ശേഷം, രോഗിയെ പരാമർശിക്കുകയും ഒരു റിപ്പോർട്ട് നൽകുകയും ചെയ്തു. പിന്നീടുള്ള ഫോളോ-അപ്പിൽ, രോഗിക്ക് ത്രോംബസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലായിരുന്നു, കൂടാതെ ഡി-ഡൈമറിന്റെ തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് കേസാണെന്ന് വിധിച്ചു.


【സംഗ്രഹിക്കുക】

ത്രോംബോസിസിന്റെ നെഗറ്റീവ് ഒഴിവാക്കലിന്റെ ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ് ഡി-ഡൈമർ. ഇതിന് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുണ്ട്, പക്ഷേ അനുബന്ധ സവിശേഷത ദുർബലമായിരിക്കും. തെറ്റായ പോസിറ്റീവുകളുടെ ഒരു നിശ്ചിത അനുപാതവുമുണ്ട്. ഡി-ഡൈമറിന്റെയും എഫ്‌ഡി‌പിയുടെയും സംയോജനം ഡിയുടെ ഒരു ഭാഗം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും- ഡൈമറിന്റെ തെറ്റായ പോസിറ്റീവിനായി, ലബോറട്ടറി ഫലം ഡി-ഡൈമർ ≥ എഫ്‌ഡി‌പി ആണെന്ന് കാണിക്കുമ്പോൾ, പരിശോധനാ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് ഇനിപ്പറയുന്ന വിധിന്യായങ്ങൾ എടുക്കാം:

1. മൂല്യങ്ങൾ കുറവാണെങ്കിൽ (

2. ഫലം ഉയർന്ന മൂല്യമാണെങ്കിൽ (>കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യം), സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുക, ഇടപെടൽ ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഒന്നിലധികം ഡൈല്യൂഷൻ പരിശോധന നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഫലം രേഖീയമാണെങ്കിൽ, ഒരു യഥാർത്ഥ പോസിറ്റീവ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അത് രേഖീയമല്ലെങ്കിൽ, തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ആണ്. സ്ഥിരീകരണത്തിനായി നിങ്ങൾക്ക് രണ്ടാമത്തെ റീജന്റ് ഉപയോഗിക്കാനും കൃത്യസമയത്ത് ക്ലിനിക്കുമായി ആശയവിനിമയം നടത്താനും കഴിയും.