ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ


രചയിതാവ്: സക്സഡർ   

ജീവനുള്ള ഹൃദയത്തിലോ രക്തക്കുഴലിലോ, രക്തത്തിലെ ചില ഘടകങ്ങൾ കട്ടപിടിക്കുകയോ കട്ടപിടിക്കുകയോ ചെയ്ത് ഒരു ഖര പിണ്ഡം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇതിനെ ത്രോംബോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രൂപം കൊള്ളുന്ന ഖര പിണ്ഡത്തെ ത്രോംബസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സാധാരണ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, രക്തത്തിൽ ശീതീകരണ സംവിധാനവും ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ സംവിധാനവും (ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റം, അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റം) ഉണ്ട്, കൂടാതെ ഇവ രണ്ടും തമ്മിൽ ഒരു ചലനാത്മക സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നു, അങ്ങനെ രക്തം ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ ദ്രാവകാവസ്ഥയിൽ സഞ്ചരിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ ഒഴുക്ക്.

രക്തത്തിലെ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ തുടർച്ചയായി സജീവമാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ചെറിയ അളവിൽ ത്രോംബിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ഒരു ചെറിയ അളവിൽ ഫൈബ്രിൻ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് രക്തക്കുഴലിന്റെ ഇൻറ്റിമയിൽ നിക്ഷേപിക്കപ്പെടുകയും തുടർന്ന് സജീവമാക്കിയ ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് സിസ്റ്റം ലയിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതേസമയം, സജീവമാക്കിയ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ മോണോ ന്യൂക്ലിയർ മാക്രോഫേജ് സിസ്റ്റം തുടർച്ചയായി ഫാഗോസൈറ്റോസ് ചെയ്യുകയും ശുദ്ധീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, രോഗാവസ്ഥകളിൽ, ശീതീകരണത്തിനും ആൻറിഓകോഗുലേഷനും ഇടയിലുള്ള ചലനാത്മക സന്തുലിതാവസ്ഥ തടസ്സപ്പെടുന്നു, ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പ്രബലമാണ്, കൂടാതെ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ രക്തം കട്ടപിടിച്ച് ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടുന്നു.

ത്രോംബോസിസ് സാധാരണയായി താഴെ പറയുന്ന മൂന്ന് അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്:

1. ഹൃദയത്തിനും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഉള്ളിലെ പരിക്ക്

സാധാരണ ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ഉൾഭാഗം കേടുകൂടാതെയും മിനുസമാർന്നതുമാണ്, കൂടാതെ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുന്ന എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങൾക്ക് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഡീഷനെയും ആന്റികോഗുലേഷനെയും തടയാൻ കഴിയും. ആന്തരിക സ്തരത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റം പല തരത്തിൽ സജീവമാക്കാൻ കഴിയും.

ആദ്യത്തെ കേടായ ഇൻറ്റിമ ടിഷ്യു കോഗ്യുലേഷൻ ഫാക്ടർ (കോഗ്യുലേഷൻ ഫാക്ടർ III) പുറത്തുവിടുന്നു, ഇത് ബാഹ്യ കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തെ സജീവമാക്കുന്നു.
രണ്ടാമതായി, ഇൻറ്റിമയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിനുശേഷം, എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങൾ ഡീജനറേഷൻ, നെക്രോസിസ്, ഷെഡിംഗ് എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു, ഇത് എൻഡോതെലിയത്തിന് കീഴിലുള്ള കൊളാജൻ നാരുകളെ തുറന്നുകാട്ടുന്നു, അതുവഴി എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ കോഗ്യുലേഷൻ ഫാക്ടർ XII സജീവമാക്കുകയും എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, കേടായ ഇൻറ്റിമ പരുക്കനായി മാറുന്നു, ഇത് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് നിക്ഷേപത്തിനും അഡീഷനും അനുകൂലമാണ്. പറ്റിപ്പിടിച്ച പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ പൊട്ടിയതിനുശേഷം, വിവിധ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഘടകങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നു, കൂടാതെ മുഴുവൻ കോഗ്യുലേഷൻ പ്രക്രിയയും സജീവമാകുന്നു, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും ഒരു ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.
പന്നി കുമിളകളിലെ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, പശുക്കളുടെ ന്യുമോണിയയിലെ പൾമണറി വാസ്കുലിറ്റിസ്, കുതിരകളുടെ പരാദ ആർട്ടറിറ്റിസ്, സിരയുടെ ഒരേ ഭാഗത്ത് ആവർത്തിച്ചുള്ള കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭിത്തിയിലുണ്ടാകുന്ന പരിക്ക്, പഞ്ചർ എന്നിങ്ങനെ വിവിധ ഭൗതിക, രാസ, ജൈവ ഘടകങ്ങൾ ഹൃദയ സംബന്ധമായ ഇൻറ്റിമയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താം.

2. രക്തപ്രവാഹ നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ

പ്രധാനമായും മന്ദഗതിയിലുള്ള രക്തയോട്ടം, വോർട്ടെക്സ് രൂപീകരണം, രക്തയോട്ടം നിലയ്ക്കൽ എന്നിവയെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
സാധാരണ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, രക്തപ്രവാഹ നിരക്ക് വേഗത്തിലായിരിക്കും, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ രക്തക്കുഴലുകളുടെ മധ്യഭാഗത്ത് കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇതിനെ അക്ഷീയ പ്രവാഹം എന്ന് വിളിക്കുന്നു; രക്തപ്രവാഹ നിരക്ക് മന്ദഗതിയിലാകുമ്പോൾ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളും രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിലിനോട് ചേർന്ന് ഒഴുകും, ഇതിനെ സൈഡ് ഫ്ലോ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ത്രോംബോസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
രക്തയോട്ടം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങൾ കഠിനമായി ഹൈപ്പോക്സിയയിലേക്ക് വീഴുന്നു, ഇത് എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങളുടെ അപചയത്തിനും നെക്രോസിസിനും കാരണമാകുന്നു, ആന്റികോഗുലന്റ് ഘടകങ്ങളെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിനും പുറത്തുവിടുന്നതിനുമുള്ള അവയുടെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ശീതീകരണ സംവിധാനത്തെ സജീവമാക്കുകയും ത്രോംബോസിസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കൊളാജന്റെ എക്സ്പോഷർ ഉണ്ടാകുന്നു.
മന്ദഗതിയിലുള്ള രക്തപ്രവാഹം രൂപം കൊള്ളുന്ന ത്രോംബസിനെ രക്തക്കുഴൽ ഭിത്തിയിൽ ഉറപ്പിക്കാനും അത് വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കാനും എളുപ്പമാക്കുന്നു.

അതിനാൽ, രക്തപ്രവാഹം മന്ദഗതിയിലായതും ചുഴലിക്കാറ്റിന് സാധ്യതയുള്ളതുമായ സിരകളിലാണ് (വെനസ് വാൽവുകളിൽ) ത്രോംബസ് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. അയോർട്ടിക് രക്തപ്രവാഹം വേഗത്തിലാണ്, കൂടാതെ ത്രോംബസ് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, വെനസ് ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് ആർട്ടീരിയൽ ത്രോംബസിസിനെക്കാൾ 4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ വെനസ് ത്രോംബോസിസ് പലപ്പോഴും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലോ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘനേരം കൂട്ടിൽ കിടക്കുന്ന രോഗികളായ മൃഗങ്ങളിലോ സംഭവിക്കുന്നു.
അതിനാൽ, ദീർഘനാളായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും കിടപ്പിലായിരിക്കുന്ന രോഗികളായ മൃഗങ്ങളെ ത്രോംബോസിസ് തടയുന്നതിന് ഉചിതമായ ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യാൻ സഹായിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
3. രക്ത ഗുണങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ.

പ്രധാനമായും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വർദ്ധിക്കുന്നതിനെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. രക്തം കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ വേണ്ടിയുള്ള വ്യാപകമായ പൊള്ളൽ, നിർജ്ജലീകരണം മുതലായവ, ഗുരുതരമായ ആഘാതം, പ്രസവാനന്തരം, പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് ശേഷമുള്ള ഗുരുതരമായ രക്തനഷ്ടം എന്നിവ രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രക്ത വിസ്കോസിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഫൈബ്രിനോജൻ, ത്രോംബിൻ, പ്ലാസ്മയിലെ മറ്റ് കട്ടപിടിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ഈ ഘടകങ്ങൾ ത്രോംബോസിസിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും.

സംഗ്രഹം

മുകളിൽ പറഞ്ഞ മൂന്ന് ഘടകങ്ങൾ പലപ്പോഴും ത്രോംബോസിസ് പ്രക്രിയയിൽ ഒരുമിച്ച് നിലനിൽക്കുകയും പരസ്പരം ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ ത്രോംബോസിസിന്റെ വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങളിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഘടകം പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ത്രോംബോസിസിന്റെ അവസ്ഥകൾ ശരിയായി മനസ്സിലാക്കി യഥാർത്ഥ സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് ഉചിതമായ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിലൂടെ ത്രോംബോസിസിനെ തടയാൻ കഴിയും. ശസ്ത്രക്രിയ പോലുള്ള പ്രക്രിയകളിൽ സൗമ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകണം, രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കണം. ദീർഘകാല ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പിന്, ഒരേ സ്ഥലം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക, മുതലായവ.