Fizioloģiskos apstākļos organismā divas asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas uztur dinamisku līdzsvaru, lai nodrošinātu asins plūsmu asinsvados. Ja līdzsvars ir izjaukts, dominējošā ir antikoagulācijas sistēma, un ir tendence uz asiņošanu, bet dominējošā ir koagulācijas sistēma, un ir tendence uz trombozi. Fibrinolīzes sistēmai ir svarīga loma trombolīzē. Šodien mēs runāsim par diviem citiem fibrinolīzes sistēmas rādītājiem - D-dimēru un FDP -, lai pilnībā izprastu hemostāzi, ko rada trombīns trombā, ko ierosina fibrinolīzes process. Evolūcija. Sniegt klīnisku pamatinformāciju par pacientu trombozi un koagulācijas funkciju.
D-dimērs ir specifisks noārdīšanās produkts, ko rada fibrīna monomērs, ko šķērssaistītu aktivēts faktors XIII, un pēc tam hidrolizētu plazmīns. D-dimērs rodas no šķērssaistīta fibrīna recekļa, ko izšķīdina plazmīns. Paaugstināts D-dimēra līmenis norāda uz sekundāras hiperfibrinolīzes (piemēram, DIC) klātbūtni. FDP ir vispārīgs termins noārdīšanās produktiem, kas rodas pēc tam, kad fibrīns vai fibrinogēns tiek sadalīts plazmīna darbības rezultātā, kas rodas hiperfibrinolīzes laikā. FDP ietver fibrinogēna (Fg) un fibrīna monomēra (FM) produktus (FgDP), kā arī šķērssaistītus fibrīna noārdīšanās produktus (FbDP), starp kuriem FbDP ir D-dimēri un citi fragmenti, un to līmenis palielinās. Augsts līmenis norāda, ka organisma fibrinolītiskā aktivitāte ir hiperaktīva (primārā fibrinolīze vai sekundārā fibrinolīze).
【Piemērs】
Slimnīcā tika ievietots pusmūža vīrietis, un asins recēšanas skrīninga rezultāti bija šādi:
| Prece | Rezultāts | Atsauces diapazons |
| PT | 13.2 | 10–14 sek. |
| APTT | 28,7 | 22–32 sek. |
| TT | 15.4 | 14–21 sek. |
| FIB | 3.2 | 1,8–3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0–0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0–5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75–125% |
Visi četri koagulācijas rādītāji bija negatīvi, D-dimērs bija pozitīvs, FDP bija negatīvs, un rezultāti bija pretrunīgi. Sākotnēji turot aizdomās par āķa efektu, paraugs tika atkārtoti pārbaudīts, veicot sākotnējo daudzkārtējo un 1:10 atšķaidīšanas testu, un rezultāts bija šāds:
| Prece | Oriģināls | 1:10 atšķaidīšana | Atsauces diapazons |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0–0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Zem apakšējās robežas | 0–5 mg/l |
No atšķaidīšanas var redzēt, ka FDP rezultātam jābūt normālam, un D-dimērs pēc atšķaidīšanas nav lineārs, un pastāv aizdomas par traucējumiem. No parauga statusa jāizslēdz hemolīze, lipēmija un dzelte. Atšķaidīšanas nesamērīgo rezultātu dēļ šādi gadījumi var rasties bieži sastopamas interferences gadījumā ar heterofilām antivielām vai reimatoīdajiem faktoriem. Pārbaudiet pacienta slimības vēsturi un atrodiet reimatoīdā artrīta anamnēzi. Laboratorija RF faktora izmeklēšanas rezultāts bija relatīvi augsts. Pēc sazināšanās ar klīniku pacientam tika izteikta piezīme un izsniegts ziņojums. Vēlākā novērošanas reizē pacientam nebija ar trombu saistītu simptomu, un viņš tika atzīts par viltus pozitīvu D-dimēra gadījumu.
【Apkopot】
D-dimērs ir svarīgs trombozes negatīvas izslēgšanas indikators. Tam ir augsta jutība, bet atbilstošā specifiskums būs vājš. Pastāv arī zināma daļa viltus pozitīvu rezultātu. D-dimēra un FDP kombinācija var samazināt daļu no D-dimēra viltus pozitīva rezultāta. Dimēra viltus pozitīva rezultāta gadījumā, ja laboratorijas rezultāts parāda, ka D-dimērs ≥ FDP, par testa rezultātu var izdarīt šādus secinājumus:
1. Ja vērtības ir zemas (
2. Ja rezultāts ir augsta vērtība (> robežvērtība), analizējiet ietekmējošos faktorus, var būt traucējošie faktori. Ieteicams veikt vairāku atšķaidījumu testu. Ja rezultāts ir lineārs, visticamāk, būs patiesi pozitīvs rezultāts. Ja tas nav lineārs, tad būs viltus pozitīvs rezultāts. Pārbaudei varat izmantot arī otro reaģentu un savlaicīgi sazināties ar klīniku.
Vizītkarte
Ķīniešu WeChat