Dzīvā sirdī vai asinsvadā noteiktas asiņu sastāvdaļas sarecē vai koagulējas, veidojot cietu masu, ko sauc par trombozi. Izveidojušos cieto masu sauc par trombu.
Normālos apstākļos asinīs ir koagulācijas sistēma un antikoagulācijas sistēma (fibrinolīzes sistēma jeb saīsināti fibrinolīzes sistēma), un starp tām tiek uzturēts dinamisks līdzsvars, lai nodrošinātu, ka asinis cirkulē sirds un asinsvadu sistēmā šķidrā stāvoklī.
Asins koagulācijas faktori tiek nepārtraukti aktivizēti, un neliels daudzums trombīna tiek saražots, veidojot nelielu daudzumu fibrīna, kas nogulsnējas uz asinsvada intimas un pēc tam tiek izšķīdināts aktivētās fibrinolītiskās sistēmas ietekmē. Vienlaikus aktivētos koagulācijas faktorus nepārtraukti fagocitē un izvada mononukleāro makrofāgu sistēma.
Tomēr patoloģiskos apstākļos tiek traucēts dinamiskais līdzsvars starp koagulāciju un antikoagulāciju, dominējošā ir koagulācijas sistēmas aktivitāte, un asinis sarecē sirds un asinsvadu sistēmā, veidojot trombu.
Trombozei parasti ir šādi trīs stāvokļi:
1. Sirds un asinsvadu intimas bojājums
Normālas sirds un asinsvadu intima ir neskarta un gluda, un neskartās endotēlija šūnas var kavēt trombocītu adhēziju un antikoagulāciju. Kad iekšējā membrāna ir bojāta, koagulācijas sistēma var tikt aktivizēta dažādos veidos.
Pirmā bojātā intima atbrīvo audu koagulācijas faktoru (III koagulācijas faktoru), kas aktivizē ārējo koagulācijas sistēmu.
Otrkārt, pēc intima bojājuma endotēlija šūnas deģenerācijas, nekrozes un lobīšanās rezultātā tiek atsedzinātas zem endotēlija esošās kolagēna šķiedras, tādējādi aktivizējot endogēnās koagulācijas sistēmas koagulācijas faktoru XII un iedarbinot endogēno koagulācijas sistēmu. Turklāt bojātais intima kļūst raupjš, kas veicina trombocītu nogulsnēšanos un adhēziju. Pēc pielipušo trombocītu plīsuma atbrīvojas dažādi trombocītu faktori, un tiek aktivizēts viss koagulācijas process, izraisot asins recēšanu un tromba veidošanos.
Dažādi fizikāli, ķīmiski un bioloģiski faktori var izraisīt sirds un asinsvadu intimas bojājumus, piemēram, endokardītu cūku rozei, plaušu vaskulītu liellopu pneimonijas gadījumā, zirgu parazitāro arterītu, atkārtotas injekcijas vienā un tajā pašā vēnas daļā, asinsvada sieniņas bojājumus un punkciju operācijas laikā.
2. Izmaiņas asinsrites stāvoklī
Galvenokārt attiecas uz lēnu asins plūsmu, virpuļu veidošanos un asins plūsmas apstāšanos.
Normālos apstākļos asins plūsmas ātrums ir ātrs, un sarkanās asins šūnas, trombocīti un citas sastāvdaļas koncentrējas asinsvada centrā, ko sauc par aksiālo plūsmu; kad asins plūsmas ātrums samazinās, sarkanās asins šūnas un trombocīti plūdīs tuvu asinsvada sieniņai, ko sauc par sānu plūsmu, kas palielina trombozes risku.
Asins plūsma palēninās, un endotēlija šūnas ir smagi hipoksiskas, izraisot endotēlija šūnu deģenerāciju un nekrozi, to antikoagulantu faktoru sintezēšanas un atbrīvošanas funkcijas zudumu un kolagēna iedarbību, kas aktivizē koagulācijas sistēmu un veicina trombozi.
Lēna asins plūsma var arī padarīt izveidoto trombu viegli fiksējamu uz asinsvada sienas un turpinātu palielināties.
Tāpēc trombi bieži rodas vēnās ar lēnu asins plūsmu un tām ir tendence uz virpuļstrāvām (pie venozajām vārstām). Aortas asins plūsma ir ātra, un trombi ir reti sastopami. Saskaņā ar statistiku, vēnu trombozes sastopamība ir 4 reizes lielāka nekā artēriju trombozes, un vēnu tromboze bieži rodas sirds mazspējas gadījumā, pēc operācijas vai slimiem dzīvniekiem, kas ilgstoši guļ migā.
Tāpēc ir ļoti svarīgi palīdzēt slimiem dzīvniekiem, kuri ilgstoši gulējuši, un pēc operācijas veikt atbilstošas aktivitātes trombozes profilaksei.
3. Izmaiņas asins īpašībās.
Galvenokārt attiecas uz paaugstinātu asins recēšanu. Piemēram, plaši apdegumi, dehidratācija u.c., lai koncentrētu asinis, smagas traumas, pēcdzemdību periods un smags asins zudums pēc lielām operācijām var palielināt trombocītu skaitu asinīs, palielināt asins viskozitāti un palielināt fibrinogēna, trombīna un citu koagulācijas faktoru saturu plazmā. Šie faktori var veicināt trombozi.
Kopsavilkums
Iepriekš minētie trīs faktori trombozes procesā bieži pastāv līdzās un ietekmē viens otru, taču noteiktā faktorā ir liela nozīme dažādās trombozes stadijās.
Tāpēc klīniskajā praksē trombozi ir iespējams novērst, pareizi izprotot trombozes apstākļus un veicot atbilstošus pasākumus atbilstoši faktiskajai situācijai. Piemēram, ķirurģiskā procesa laikā jāpievērš uzmanība saudzīgai darbībai, jācenšas izvairīties no asinsvadu bojājumiem. Ilgstošas intravenozas injekcijas gadījumā jāizvairās no vienas un tās pašas vietas lietošanas utt.
Vizītkarte
Ķīniešu WeChat