Fiziologinėmis sąlygomis dvi organizmo sistemos – kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos – palaiko dinaminę pusiausvyrą, kad kraujas tekėtų kraujagyslėmis. Jei pusiausvyra sutrikusi, vyrauja antikoaguliacijos sistema ir yra didesnė kraujavimo tikimybė, o vyrauja krešėjimo sistema ir yra didesnė trombozės tikimybė. Fibrinolizės sistema atlieka svarbų vaidmenį trombolizėje. Šiandien kalbėsime apie kitus du fibrinolizės sistemos rodiklius – D-dimerą ir FDP, kad visapusiškai suprastume trombino sukeltą hemostazę, kurią inicijuoja fibrinolizė. Evoliucija. Pateikite pagrindinę klinikinę informaciją apie pacientų trombozę ir krešėjimo funkciją.
D-dimeras yra specifinis skaidymosi produktas, susidarantis, kai fibrino monomeras susijungia su aktyvuotu XIII faktoriumi, o vėliau hidrolizuojamas plazminu. D-dimeras susidaro iš plazmino ištirpinto susijungusio fibrino krešulio. Padidėjęs D-dimero kiekis rodo antrinės hiperfibrinolizės (pvz., DIC) buvimą. FDP (Fermented Depthic ...
【Pavyzdys】
Į ligoninę buvo paguldytas vidutinio amžiaus vyras, kurio kraujo krešėjimo tyrimo rezultatai buvo tokie:
| Prekė | Rezultatas | Atskaitos diapazonas |
| PT | 13.2 | 10–14 sek. |
| APTT | 28,7 | 22–32 sek. |
| TT | 15.4 | 14–21 val. |
| FIB | 3.2 | 1,8–3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0–0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.8 | 0–5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75–125 % |
Visi keturi krešėjimo tyrimai buvo neigiami, D-dimeras teigiamas, o FDP neigiamas, o rezultatai prieštaringi. Iš pradžių įtarus kablio efektą, mėginys buvo pakartotinai ištirtas atliekant daugybinį ir 1:10 skiedimo testą. Rezultatas toks:
| Prekė | Originalus | 1:10 skiedimas | Atskaitos diapazonas |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0–0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Žemiau apatinės ribos | 0–5 mg/l |
Iš praskiedimo matyti, kad FDP rezultatas turėtų būti normalus, o D-dimeras po praskiedimo nėra linijinis, todėl įtariamas trukdis. Iš mėginio statuso neįtraukite hemolizės, lipemijos ir geltos. Dėl neproporcingų praskiedimo rezultatų tokie atvejai gali pasitaikyti kartu su dažna heterofilinių antikūnų ar reumatoidinių faktorių interferencija. Patikrinkite paciento ligos istoriją ir nustatykite reumatoidinio artrito istoriją. Laboratoriniai tyrimai. RF faktoriaus tyrimo rezultatas buvo gana aukštas. Pasikalbėjus su klinika, pacientui buvo pateikta pastaba ir išduotas pranešimas. Vėlesnio stebėjimo metu pacientas neturėjo su trombu susijusių simptomų ir buvo nuspręsta, kad tai klaidingai teigiamas D-dimero atvejis.
【Apibendrinti】
D-dimeras yra svarbus neigiamo trombozės atmetimo rodiklis. Jis pasižymi dideliu jautrumu, tačiau atitinkamas specifiškumas bus silpnas. Taip pat yra tam tikra klaidingai teigiamų rezultatų dalis. D-dimero ir FDP derinys gali sumažinti dalį D-dimero klaidingai teigiamo rezultato, kai laboratorinis rezultatas rodo, kad D-dimeras ≥ FDP, remiantis tyrimo rezultatu, galima daryti tokias išvadas:
1. Jei vertės yra mažos (
2. Jei rezultatas yra didelė vertė (> ribinė vertė), išanalizuokite įtakos veiksnius, gali būti trukdančių veiksnių. Rekomenduojama atlikti daugkartinio skiedimo testą. Jei rezultatas yra tiesinis, labiau tikėtinas teisingas teigiamas rezultatas. Jei jis nėra tiesinis – klaidingai teigiamas rezultatas. Taip pat galite naudoti antrąjį reagentą patvirtinimui ir laiku susisiekti su klinika.
Vizitinė kortelė
Kinų „WeChat“