ເງື່ອນໄຂສຳລັບການເປັນລິ່ມເລືອດ


ຜູ້ຂຽນ: ຜູ້ປະສົບຜົນສຳເລັດ   

ໃນຫົວໃຈ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດທີ່ມີຊີວິດ, ສ່ວນປະກອບບາງຢ່າງໃນເລືອດຈະແຂງຕົວ ຫຼື ກ້າມເປັນກ້ອນແຂງ ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ກ້ອນແຂງທີ່ເກີດຂຶ້ນນັ້ນເອີ້ນວ່າ ກ້ອນເລືອດແຂງ.

ພາຍໃຕ້ສະຖານະການປົກກະຕິ, ມີລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ລະບົບຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ (ລະບົບການລະລາຍເນື້ອເຍື່ອເລືອດ, ຫຼື ລະບົບການລະລາຍເນື້ອເຍື່ອເລືອດສຳລັບຫຍໍ້) ຢູ່ໃນເລືອດ, ແລະ ຄວາມສົມດຸນແບບໄດນາມິກແມ່ນຖືກຮັກສາໄວ້ລະຫວ່າງສອງຢ່າງ, ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເລືອດໄຫຼວຽນຢູ່ໃນລະບົບຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດໃນສະພາບທີ່ເປັນຂອງແຫຼວ. ການໄຫຼວຽນທີ່ຄົງທີ່.

ປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດຈະຖືກກະຕຸ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະ thrombin ໃນປະລິມານໜ້ອຍໜຶ່ງຈະຖືກຜະລິດເພື່ອສ້າງເປັນ fibrin ໃນປະລິມານໜ້ອຍໜຶ່ງ, ເຊິ່ງຈະຖືກຝາກໄວ້ທີ່ intima ຂອງເສັ້ນເລືອດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຖືກລະລາຍໂດຍລະບົບ fibrinolytic ທີ່ຖືກກະຕຸ້ນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດທີ່ຖືກກະຕຸ້ນຍັງຖືກ phagocytosed ແລະ cleared ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍລະບົບ mononuclear macrophage.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພາຍໃຕ້ສະພາບທາງພະຍາດວິທະຍາ, ຄວາມສົມດຸນແບບເຄື່ອນໄຫວລະຫວ່າງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຈະຖືກລົບກວນ, ກິດຈະກຳຂອງລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດແມ່ນເດັ່ນ, ແລະ ເລືອດຈະແຂງຕົວໃນລະບົບຫົວໃຈ ແລະ ຫຼອດເລືອດເພື່ອສ້າງເປັນກ້ອນເລືອດ.

ພະຍາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນມັກຈະມີສາມເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ການບາດເຈັບຂອງຫົວໃຈ ແລະ ເສັ້ນເລືອດໃນບໍລິເວນພາຍໃນ

ຊັ້ນໃນຂອງຫົວໃຈ ແລະ ເສັ້ນເລືອດປົກກະຕິແມ່ນຄົບຖ້ວນ ແລະ ລຽບນຽນ, ແລະ ຈຸລັງ endothelial ທີ່ຄົບຖ້ວນສາມາດຍັບຍັ້ງການຍຶດຕິດຂອງເມັດເລືອດ ແລະ ການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ເມື່ອເຍື່ອຫຸ້ມດ້ານໃນເສຍຫາຍ, ລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດສາມາດກະຕຸ້ນໄດ້ຫຼາຍວິທີ.

intima ທີ່ເສຍຫາຍອັນທຳອິດຈະປ່ອຍປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເນື້ອເຍື່ອ (ປັດໄຈການແຂງຕົວ III), ເຊິ່ງກະຕຸ້ນລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍນອກ.
ອັນທີສອງ, ຫຼັງຈາກ intima ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ຈຸລັງ endothelial ຈະເກີດການເສື່ອມສະພາບ, necrosis, ແລະ ຫຼົ່ນລົງ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນໃຍ collagen ພາຍໃຕ້ endothelium ເປີດເຜີຍ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງກະຕຸ້ນປັດໄຈການແຂງຕົວ XII ຂອງລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍໃນ ແລະ ເລີ່ມຕົ້ນລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍໃນ. ນອກຈາກນັ້ນ, intima ທີ່ເສຍຫາຍຈະກາຍເປັນຫຍາບ, ເຊິ່ງເອື້ອອຳນວຍໃຫ້ແກ່ການສະສົມຂອງເມັດເລືອດ ແລະ ການຍຶດຕິດ. ຫຼັງຈາກເມັດເລືອດທີ່ຕິດຢູ່ແຕກອອກ, ປັດໄຈເມັດເລືອດຫຼາກຫຼາຍຊະນິດຈະຖືກປ່ອຍອອກມາ, ແລະ ຂະບວນການແຂງຕົວທັງໝົດຈະຖືກກະຕຸ້ນ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດແຂງຕົວ ແລະ ປະກອບເປັນກ້ອນເລືອດ.
ປັດໄຈທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ເຄມີ ແລະ ຊີວະວິທະຍາຕ່າງໆສາມາດສ້າງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ intima ຂອງຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດໄດ້, ເຊັ່ນ: ເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບໃນໂຣກໄຟໄໝ້ໃນໝູ, ເສັ້ນເລືອດອັກເສບໃນປອດໃນປອດອັກເສບງົວ, ເສັ້ນເລືອດແດງອັກເສບຈາກແມ່ກາຝາກໃນມ້າ, ການສັກຢາຊ້ຳໆໃນສ່ວນດຽວກັນຂອງເສັ້ນເລືອດ, ການບາດເຈັບ ແລະ ການເຈາະຂອງຝາເສັ້ນເລືອດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

2. ການປ່ຽນແປງຂອງສະຖານະການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ

ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໝາຍເຖິງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຊ້າ, ການສ້າງກະແສລົມໝູນ ແລະ ການຢຸດໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ.
ພາຍໃຕ້ສະຖານະການປົກກະຕິ, ອັດຕາການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຈະໄວ, ແລະເມັດເລືອດແດງ, ເກັດເລືອດ ແລະ ສ່ວນປະກອບອື່ນໆຈະສຸມຢູ່ໃນໃຈກາງຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການໄຫຼວຽນຂອງແກນ; ເມື່ອອັດຕາການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຊ້າລົງ, ເມັດເລືອດແດງ ແລະ ເກັດເລືອດຈະໄຫຼໃກ້ກັບຝາເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການໄຫຼວຽນຂອງຂ້າງ, ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຂຶ້ນຈາກການອຸດຕັນຂອງເລືອດ.
ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຊ້າລົງ, ແລະຈຸລັງ endothelial ມີອົກຊີເຈນຕໍ່າຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການເສື່ອມສະພາບ ແລະ ການເນົ່າເປື່ອຍຂອງຈຸລັງ endothelial, ການສູນເສຍໜ້າທີ່ຂອງການສັງເຄາະ ແລະ ການປ່ອຍປັດໄຈຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ແລະ ການສຳຜັດກັບ collagen, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ສົ່ງເສີມການເກີດລິ່ມເລືອດ.
ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຊ້າຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ກ້ອນເລືອດທີ່ສ້າງຂຶ້ນແລ້ວຕິດຢູ່ເທິງຝາເສັ້ນເລືອດໄດ້ງ່າຍ ແລະ ສືບຕໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ດັ່ງນັ້ນ, ການແຂງຕົວຂອງເລືອດຈຶ່ງມັກເກີດຂຶ້ນໃນເສັ້ນເລືອດດຳທີ່ມີການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຊ້າ ແລະ ມັກຈະມີກະແສນ້ຳໝູນວຽນ (ຢູ່ທີ່ວາວເສັ້ນເລືອດດຳ). ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ແມ່ນໄວ, ແລະ ການແຂງຕົວຂອງເລືອດບໍ່ຄ່ອຍພົບເຫັນ. ອີງຕາມສະຖິຕິ, ການເກີດຂຶ້ນຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນຫຼາຍກວ່າການແຂງຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ 4 ເທົ່າ, ແລະ ການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດມັກເກີດຂຶ້ນໃນຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ຫຼື ໃນສັດທີ່ເຈັບປ່ວຍທີ່ນອນຢູ່ໃນຮັງເປັນເວລາດົນນານ.
ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈຶ່ງມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຊ່ວຍສັດທີ່ເຈັບປ່ວຍທີ່ນອນລົງເປັນເວລາດົນນານ ແລະ ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໃຫ້ເຮັດກິດຈະກຳທີ່ເໝາະສົມເພື່ອປ້ອງກັນການແຂງຕົວຂອງເລືອດ.
3. ການປ່ຽນແປງຄຸນສົມບັດຂອງເລືອດ.

ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໝາຍເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ເຊັ່ນ: ການໄໝ້ຢ່າງຮຸນແຮງ, ການຂາດນໍ້າ, ແລະອື່ນໆ. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເລືອດເຂັ້ມຂຸ້ນ, ການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງ, ຫຼັງຄອດລູກ, ແລະການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໃຫຍ່ສາມາດເພີ່ມຈຳນວນເມັດເລືອດໃນເລືອດ, ເພີ່ມຄວາມໜືດຂອງເລືອດ, ແລະເພີ່ມປະລິມານຂອງ fibrinogen, thrombin ແລະປັດໄຈການແຂງຕົວອື່ນໆໃນ plasma. ປັດໄຈເຫຼົ່ານີ້ສາມາດສົ່ງເສີມການແຂງຕົວຂອງເລືອດ.

ສະຫຼຸບ

ສາມປັດໄຈຂ້າງເທິງນີ້ມັກຈະມີຢູ່ຮ່ວມກັນໃນຂະບວນການຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເຊິ່ງກັນແລະກັນ, ແຕ່ມີປັດໄຈສະເພາະໜຶ່ງທີ່ມີບົດບາດສຳຄັນໃນໄລຍະຕ່າງໆຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ.

ດັ່ງນັ້ນ, ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ, ສາມາດປ້ອງກັນການແຂງຕົວຂອງເລືອດໄດ້ໂດຍການເຂົ້າໃຈສະພາບການຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ໃຊ້ມາດຕະການທີ່ສອດຄ້ອງກັນຕາມສະຖານະການຕົວຈິງ. ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບການຜ່າຕັດທີ່ອ່ອນໂຍນ, ຄວນພະຍາຍາມຫຼີກລ່ຽງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນເລືອດ. ສຳລັບການສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະຍາວ, ຄວນຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ບໍລິເວນດຽວກັນ, ແລະອື່ນໆ.