Ënner physiologesche Bedéngungen halen déi zwee Systemer vun der Bluttkoagulatioun an der Antikoagulatioun am Kierper en dynamescht Gläichgewiicht, fir datt d'Blutt an de Bluttgefässer fléisst. Wann d'Gläichgewiicht net am Gläichgewiicht ass, ass den Antikoagulatiounssystem dominant an d'Blutungstendenz ass ufälleg fir opzetrieden, an de Koagulatiounssystem ass dominant an d'Thrombose ass ufälleg fir opzetrieden. De Fibrinolysesystem spillt eng wichteg Roll an der Thrombolyse. Haut schwätze mir iwwer déi aner zwee Indikatoren vum Fibrinolysesystem, D-Dimer an FDP, fir d'Hämostase, déi vum Thrombin zum Thrombus generéiert gëtt, deen duerch d'Fibrinolyse initiéiert gëtt, vollstänneg ze verstoen. Evolutioun. Gitt klinesch Basisinformatiounen iwwer d'Thrombose an d'Koagulatiounsfunktioun vun de Patienten.
En D-Dimer ass e spezifescht Ofbauprodukt, dat duerch e Fibrinmonomer produzéiert gëtt, deen duerch den aktivéierte Faktor XIII vernetzt an duerno duerch Plasmin hydrolyséiert gëtt. En D-Dimer gëtt aus engem vernetzte Fibringerot ofgeleet, deen duerch Plasmin opgeléist gëtt. En erhéichten D-Dimer weist op d'Präsenz vun enger sekundärer Hyperfibrinolyse (wéi DIC) hin. FDP ass den allgemenge Begrëff fir d'Ofbauprodukter, déi produzéiert ginn, nodeems Fibrin oder Fibrinogen ënner der Aktioun vu Plasmin ofgebrach sinn, dat während der Hyperfibrinolyse produzéiert gëtt. FDP ëmfaasst Fibrinogen- (Fg)- a Fibrinmonomer- (FM)-Produkter (FgDPs), souwéi vernetzte Fibrin-Ofbauprodukter (FbDPs), zu deenen zu de FbDPs D-Dimeren an aner Fragmenter gehéieren, an hir Niveauen eropgoen. En héije Wäert weist drop hin, datt d'fibrinolytesch Aktivitéit vum Kierper hyperaktiv ass (primär Fibrinolyse oder sekundär Fibrinolyse).
【Beispill】
E Mann am mëttleren Alter gouf an d'Spidol ageliwwert an d'Resultater vum Bluttgerinnungstest waren wéi follegt:
| Artikel | Resultat | Referenzberäich |
| PT | 13.2 | 10-14 Sekonnen |
| APTT | 28,7 | 22-32 Sekonnen |
| TT | 15.4 | 14-21er |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Déi véier Koagulatiounspunkten waren all negativ, den D-Dimer war positiv an den FDP war negativ, an d'Resultater ware widderspréchlech. Ufanks gouf et e Verdacht op en Hook-Effekt, dofir gouf d'Prouf mam urspréngleche Multiple- an 1:10-Verdënnungstest nei ënnersicht, d'Resultat war wéi follegt:
| Artikel | Original | Verdënnung 1:10 | Referenzberäich |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Ënnert der ënneschter Grenz | 0-5 mg/l |
Un der Verdënnung kann een erkennen, datt d'FDP-Resultat normal soll sinn, an den D-Dimer no der Verdënnung net linear ass, an et gëtt e Verdacht op Interferenz. Schléisst Hämolyse, Lipämie a Geelsucht vum Status vun der Prouf aus. Wéinst den disproportionéierte Resultater vun der Verdënnung kënnen esou Fäll heefeg mat Interferenz mat heterophilen Antikörper oder rheumatoide Faktoren optrieden. Iwwerpréift d'medizinesch Geschicht vum Patient a fannt eng Geschicht vun rheumatoider Arthritis. Laboratoire D'Resultat vun der RF-Faktor-Untersuchung war relativ héich. Nom Kontakt mat der Klinik gouf de Patient bemierkt an e Bericht ausgestallt. Am spéidere Follow-up hat de Patient keng Thrombose-bezunnen Symptomer a gouf als falsch-positive Fall vun D-Dimer beurteelt.
【Zesummefaassen】
Den D-Dimer ass e wichtegen Indikator fir den negativen Ausschluss vun enger Thrombose. En huet eng héich Sensibilitéit, awer déi entspriechend Spezifizitéit wäert schwaach sinn. Et gëtt och e gewësse Prozentsaz vu falsch-positiven Resultater. D'Kombinatioun vun D-Dimer an FDP kann en Deel vun D- reduzéieren. Fir de falsch-positiven Dimer, wann d'Laborresultat weist datt den D-Dimer ≥ FDP ass, kënnen déi folgend Uerteeler iwwer den Testergebnis gemaach ginn:
1. Wann d'Wäerter niddreg sinn (
2. Wann d'Resultat en héije Wäert ass (>Cut-off-Wäert), analyséiert d'Faktoren, et kéint Interferenzfaktoren ginn. Et ass recommandéiert, e Multiple-Verdünnungstest ze maachen. Wann d'Resultat linear ass, ass e richtegt positivt Resultat méi wahrscheinlech. Wann et net linear ass, falsch positivt Resultat. Dir kënnt och den zweete Reagens fir d'Verifizéierung benotzen a rechtzäiteg mat der Klinik kommunizéieren.
Visitenkaart
Chinesesche WeChat