Sub condicionibus physiologicis, duo systemata in corpore, coagulationis sanguinis et anticoagulationis, aequilibrium dynamicum servant ut sanguis in vasis sanguineis fluat. Si aequilibrium inaequale est, systema anticoagulationis praevalet et proclivitas ad haemorrhagiam propensa est, systema coagulationis autem praevalet et thrombosis prona est. Systema fibrinolysis magnum momentum in thrombolysi agit. Hodie de duobus aliis indicibus systematis fibrinolysis, D-dimero et FDP, loquemur ut haemostasis a thrombino generatae ad thrombus a fibrinolysi initiatae plene intelligatur. Evolutio. Informationem clinicam fundamentalem de thrombosi et functione coagulationis aegrotorum praebe.
D-dimerus est productum degradationis specificum a monomero fibrini productum, a factore XIII activato coniuncto, deinde a plasmino hydrolytico. D-dimerus derivatur a coagulo fibrini coniuncto, a plasmino dissoluto. D-dimerus elevatus praesentiam hyperfibrinolysis secundariae (sicut DIC) indicat. FDP est terminus generalis productorum degradationis postquam fibrinum vel fibrinogenum sub actione plasmini, per hyperfibrinolysim producti, dissolutum est. FDP includit producta fibrinogeni (Fg) et monomeri fibrini (FM) (FgDPs), necnon producta degradationis fibrini coniuncta (FbDPs), inter quae FbDPs D-dimera et alia fragmenta includunt, quorum gradus aucti sunt. Altus indicat activitatem fibrinolyticam corporis hyperactivam esse (fibrinolysis primaria vel fibrinolysis secundaria).
【Exemplum】
Vir mediae aetatis in nosocomium receptus est, et eventus examinationis coagulationis sanguinis sic fuerunt:
| Res | Resultatum | Spatium Referentiae |
| PT | 13.2 | Decem ad quattuordecim secunda |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | XIV-XXI anni |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Quattuor elementa coagulationis omnia negativa erant, D-dimerus positivus, et FDP negativus, et eventus inter se contradictorii erant. Initio effectus hamatis suspicatus, exemplum iterum examinatum est per probationem originalem multiplicem et dilutionis 1:10; eventus sic secutus est:
| Res | Originale | Dilutio 1:10 | Spatium Referentiae |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Infra limitem inferiorem | 0-5mg/l |
Ex dilutione videri potest eventum FDP normalem esse debere, D-dimerum autem post dilutionem non linearem esse, atque interferentiam suspectam esse. Haemolysis, lipemia, et ictericia ex statu exempli excludantur. Propter eventus dilutionis disproportionatos, tales casus cum interferentia cum anticorporibus heterophilicis vel factoribus rheumatoidis communiter occurrere possunt. Historiam medicam aegroti inspice et historiam arthritis rheumatoidis inveni. Laboratorium: Resultatus examinationis factoris RF relative altus erat. Post communicationem cum clinica, aegrotus animadversus est et relatio edita est. In subsequenti observatione, aegrotus nulla symptomata thrombo-relata habebat et falsus positivus D-dimeri iudicatus est.
【Summarium】
D-dimerus est index magni momenti exclusionis negativae thrombosis. Magnam sensibilitatem habet, sed specificitatem correspondentem debilem erunt. Est etiam quaedam proportio falsorum positivorum. Combinatio D-dimeri et FDP partem D-positivorum reducere potest. Pro falso positivo dimeri, cum eventus laboratorium ostendit D-dimerum ≥ FDP, sequentia iudicia de eventu probationis fieri possunt:
1. Si valores humiles sunt (
2. Si valor altus eventus est (> valorem liminis), factores influentes perscrutare, factores impedimenti fortasse adsunt. Probationem dilutionis multiplicem facere commendatur. Si eventus linearis est, verum positivum probabilius est. Si non linearis est, falso positivum. Reagentem secundum etiam ad verificationem uti et cum clinica tempore opportuno communicare potes.
Charta negotialis
WeChat Sinensis