혈전증 발생 조건


저자: 후계자   

살아있는 심장이나 혈관에서 혈액의 특정 성분들이 응고되어 단단한 덩어리를 형성하는데, 이를 혈전증이라고 합니다. 이렇게 형성된 단단한 덩어리를 혈전이라고 합니다.

정상적인 상황에서 혈액에는 응고 시스템과 항응고 시스템(섬유소 용해 시스템)이 존재하며, 이 둘 사이에는 역동적인 균형이 유지되어 혈액이 심혈관계를 통해 액체 상태로 일정한 흐름을 유지하며 순환합니다.

혈액 내 응고 인자들이 지속적으로 활성화되어 소량의 트롬빈이 생성되고, 이 트롬빈은 소량의 피브린을 형성하여 혈관 내막에 침착된 후 활성화된 섬유소 용해 시스템에 의해 용해됩니다. 동시에 활성화된 응고 인자들은 단핵 대식세포 시스템에 의해 지속적으로 탐식되어 제거됩니다.

그러나 병리학적 조건에서는 응고와 항응고 사이의 역동적인 균형이 깨지고 응고 시스템의 활동이 우세해지며 심혈관계에서 혈액이 응고되어 혈전이 형성됩니다.

혈전증은 일반적으로 다음과 같은 세 가지 특징을 나타냅니다.

1. 심장 및 혈관 내막 손상

정상적인 심장과 혈관의 내막은 손상되지 않고 매끄러우며, 손상되지 않은 내피 세포는 혈소판 부착을 억제하고 항응고 작용을 합니다. 내막이 손상되면 응고 시스템이 다양한 방식으로 활성화될 수 있습니다.

혈관 내막이 처음 손상되면 조직 응고 인자(응고 인자 III)가 방출되어 외인성 응고 시스템이 활성화됩니다.
둘째로, 혈관 내막이 손상되면 내피세포가 변성, 괴사 및 탈락되어 내피 아래의 콜라겐 섬유가 노출되고, 이로 인해 내인성 응고 시스템의 응고인자 XII가 활성화되어 내인성 응고 시스템이 시작됩니다. 또한 손상된 내막은 거칠어지는데, 이는 혈소판 침착 및 부착을 촉진합니다. 부착된 혈소판이 파열되면 다양한 혈소판 인자가 방출되어 전체 응고 과정이 활성화되고, 혈액이 응고되어 혈전이 형성됩니다.
돼지 단독으로 인한 심내막염, 소 폐렴으로 인한 폐혈관염, 말 기생충성 동맥염, 정맥의 동일 부위에 대한 반복적인 주사, 수술 중 혈관벽의 손상 및 천공 등 다양한 물리적, 화학적, 생물학적 요인이 심혈관 내막 손상을 유발할 수 있습니다.

2. 혈류 상태의 변화

주로 혈류 속도 저하, 와류 형성 및 혈류 정지를 의미합니다.
정상적인 상황에서는 혈류 속도가 빠르기 때문에 적혈구, 혈소판 및 기타 구성 요소가 혈관 중앙에 집중되는데, 이를 축류라고 합니다. 혈류 속도가 느려지면 적혈구와 혈소판이 혈관 벽 가까이로 흐르게 되는데, 이를 측류라고 하며 혈전 발생 위험이 증가합니다.
혈류가 느려지고 내피세포가 심각한 저산소증을 일으켜 내피세포의 퇴화 및 괴사가 발생하고, 항응고인자를 합성 및 분비하는 기능이 상실되며, 콜라겐이 노출되어 응고계가 활성화되고 혈전증이 촉진됩니다.
혈류 속도가 느리면 형성된 혈전이 혈관 벽에 쉽게 달라붙어 계속 커질 수 있습니다.

따라서 혈전은 혈류 속도가 느리고 와류가 발생하기 쉬운 정맥(정맥 판막 부근)에서 흔히 발생합니다. 대동맥의 혈류 속도는 빠르기 때문에 혈전이 발생하는 경우는 드뭅니다. 통계에 따르면 정맥 혈전증 발생률은 동맥 혈전증보다 4배 높으며, 심부전, 수술 후 또는 오랫동안 둥지에 누워 있는 아픈 동물에게서 자주 발생합니다.
따라서 오랫동안 누워 있거나 수술 후 회복 중인 아픈 동물들이 혈전증을 예방할 수 있도록 적절한 활동을 하도록 도와주는 것이 매우 중요합니다.
3. 혈액 특성의 변화.

주로 혈액 응고 증가를 의미합니다. 예를 들어, 광범위한 화상, 탈수 등으로 혈액이 농축되거나, 심각한 외상, 산후, 주요 수술 후 심각한 출혈이 있는 경우 혈소판 수가 증가하고 혈액 점도가 높아지며, 혈장 내 피브리노겐, 트롬빈 ​​등의 응고 인자 함량이 증가합니다. 이러한 인자들은 혈전 형성을 촉진할 수 있습니다.

요약

위의 세 가지 요인은 혈전증 발생 과정에서 흔히 공존하며 서로 영향을 미치지만, 특정 요인이 혈전증의 각 단계에서 주요한 역할을 합니다.

따라서 임상에서는 혈전 발생 조건을 정확하게 파악하고 실제 상황에 맞는 조치를 취함으로써 혈전증을 예방할 수 있습니다. 예를 들어 수술 과정에서는 섬세한 조작에 주의를 기울이고 혈관 손상을 최소화해야 합니다. 장기간 정맥 주사를 시행할 경우에는 동일 부위를 반복해서 사용하지 않도록 주의해야 합니다.