ក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យា ប្រព័ន្ធពីរនៃការកកឈាម និង ការប្រឆាំងការកកឈាមនៅក្នុងរាងកាយរក្សាតុល្យភាពថាមវន្ត ដើម្បីរក្សាលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើតុល្យភាពមិនមានតុល្យភាព ប្រព័ន្ធប្រឆាំងការកកឈាមគឺលេចធ្លោ ហើយទំនោរហូរឈាមងាយនឹងកើតឡើង ហើយប្រព័ន្ធកកឈាមគឺលេចធ្លោ ហើយការកកឈាមងាយនឹងកើតឡើង។ ប្រព័ន្ធបំបែក fibrinolysis ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបំបែក thrombolysis។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីសូចនាករពីរផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធបំបែក fibrinolysis គឺ D-dimer និង FDP ដើម្បីយល់ឱ្យបានពេញលេញអំពី hemostasis ដែលបង្កើតឡើងដោយ thrombin ទៅកាន់ thrombus ដែលផ្តួចផ្តើមដោយការបំបែក fibrinolysis។ ការវិវត្តន៍។ ផ្តល់ព័ត៌មានមូលដ្ឋានគ្លីនិកអំពីមុខងារកំណកឈាម និង ការកកឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។
D-dimer គឺជាផលិតផលរិចរិលជាក់លាក់មួយដែលផលិតដោយម៉ូណូមែរ fibrin ដែលភ្ជាប់គ្នាដោយកត្តា XIII ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបាន hydrolyzed ដោយ plasmin ។ D-dimer ត្រូវបានទទួលពីកំណក fibrin ដែលភ្ជាប់គ្នាដែលរំលាយដោយ plasmin ។ D-dimer កើនឡើងបង្ហាញពីវត្តមាននៃ hyperfibrinolysis បន្ទាប់បន្សំ (ដូចជា DIC) ។ FDP គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ផលិតផលរិចរិលដែលផលិតបន្ទាប់ពី fibrin ឬ fibrinogen ត្រូវបានបំបែកក្រោមសកម្មភាពរបស់ plasmin ដែលផលិតក្នុងអំឡុងពេល hyperfibrinolysis ។ FDP រួមមាន fibrinogen (Fg) និងផលិតផល fibrin monomer (FM) (FgDPs) ក៏ដូចជាផលិតផលរិចរិល fibrin ដែលភ្ជាប់គ្នា (FbDPs) ដែលក្នុងនោះ FbDPs រួមមាន D-dimers និងបំណែកផ្សេងទៀត ហើយកម្រិតរបស់វាកើនឡើង ខ្ពស់បង្ហាញថាសកម្មភាព fibrinolytic របស់រាងកាយគឺ hyperactive (fibrinolysis បឋម ឬ fibrinolysis បន្ទាប់បន្សំ) ។
【ឧទាហរណ៍】
បុរសវ័យកណ្តាលម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យឈាមកកមានដូចខាងក្រោម៖
| វត្ថុ | លទ្ធផល | ជួរយោង |
| PT | ១៣.២ | ១០-១៤ វិនាទី |
| APTT | ២៨.៧ | ២២-៣២ វិនាទី |
| TT | ១៥.៤ | ១៤-២១ វិនាទី |
| ហ្វីប៊ីប៊ី | ៣.២ | ១,៨-៣,៥ ក្រាម/លីត្រ |
| DD | ៤០.៨២ | ០-០,៥៥ មីលីក្រាម/អ៊ីយូ |
| គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យសេរី (FDP) | ៣.៨ | ០-៥មីលីក្រាម/លីត្រ |
| AT-III | ១១២ | ៧៥-១២៥% |
ធាតុទាំងបួននៃការកកឈាមគឺអវិជ្ជមានទាំងអស់ D-dimer គឺវិជ្ជមាន និង FDP គឺអវិជ្ជមាន ហើយលទ្ធផលគឺផ្ទុយគ្នា។ ដំបូងឡើយសង្ស័យថាជាឥទ្ធិពលទំពក់ គំរូត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញដោយការធ្វើតេស្តពហុគុណដើម និងការពនលាយ 1:10 លទ្ធផលមានដូចខាងក្រោម៖
| វត្ថុ | ដើម | ការពនលាយ 1:10 | ជួរយោង |
| DD | ៣៨.៤៥ | ១១.១២ | ០-០,៥៥ មីលីក្រាម/អ៊ីយូ |
| គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យសេរី (FDP) | ៣.៤ | នៅក្រោមដែនកំណត់ខាងក្រោម | ០-៥មីលីក្រាម/លីត្រ |
យើងអាចមើលឃើញពីការពនលាយថា លទ្ធផល FDP គួរតែធម្មតា ហើយ D-dimer មិនមែនជាលីនេអ៊ែរបន្ទាប់ពីការពនលាយ ហើយការជ្រៀតជ្រែកត្រូវបានសង្ស័យ។ មិនរាប់បញ្ចូលការរលាយឈាម ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងជំងឺខាន់លឿងពីស្ថានភាពនៃគំរូ។ ដោយសារតែលទ្ធផលមិនសមាមាត្រនៃការពនលាយ ករណីបែបនេះអាចកើតឡើងនៅក្នុងការជ្រៀតជ្រែកទូទៅជាមួយអង្គបដិប្រាណ heterophilic ឬកត្តា rheumatoid ។ ពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ ហើយស្វែងរកប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ មន្ទីរពិសោធន៍ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យកត្តា RF គឺខ្ពស់។ បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងជាមួយគ្លីនិក អ្នកជំងឺត្រូវបានកត់សម្គាល់ និងចេញរបាយការណ៍។ នៅក្នុងការតាមដាននៅពេលក្រោយ អ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងកំណកឈាមទេ ហើយត្រូវបានវិនិច្ឆ័យថាជាករណីវិជ្ជមានមិនពិតនៃ D-dimer ។
【សង្ខេប】
D-dimer គឺជាសូចនាករសំខាន់មួយនៃការដកចេញអវិជ្ជមាននៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។ វាមានភាពរសើបខ្ពស់ ប៉ុន្តែភាពជាក់លាក់ដែលត្រូវគ្នានឹងខ្សោយ។ វាក៏មានសមាមាត្រជាក់លាក់នៃលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតផងដែរ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង D-dimer និង FDP អាចកាត់បន្ថយផ្នែកមួយនៃ D-dimer ចំពោះលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតនៃ dimer នៅពេលដែលលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញថា D-dimer ≥ FDP ការវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងលើលទ្ធផលតេស្ត៖
1. ប្រសិនបើតម្លៃទាប (
2. ប្រសិនបើលទ្ធផលជាតម្លៃខ្ពស់ (>តម្លៃកាត់ផ្តាច់) សូមវិភាគកត្តាដែលជះឥទ្ធិពល វាអាចមានកត្តាជ្រៀតជ្រែក។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តពនលាយច្រើនដង។ ប្រសិនបើលទ្ធផលជាលីនេអ៊ែរ លទ្ធផលវិជ្ជមានពិតទំនងជាមានច្រើនជាង។ ប្រសិនបើវាមិនមែនជាលីនេអ៊ែរទេ លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត។ អ្នកក៏អាចប្រើសារធាតុប្រតិកម្មទីពីរសម្រាប់ការផ្ទៀងផ្ទាត់ និងទំនាក់ទំនងជាមួយគ្លីនិកទាន់ពេលវេលាផងដែរ។
កាតអាជីវកម្ម
ចិន WeChat