លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម


អ្នកនិពន្ធ៖ អ្នកជោគជ័យ   

នៅក្នុងបេះដូង ឬសរសៃឈាមដែលមានជីវិត សមាសធាតុមួយចំនួននៅក្នុងឈាមកក ឬកកបង្កើតជាម៉ាស់រឹងមួយ ដែលត្រូវបានគេហៅថា កំណកឈាម។ ម៉ាស់រឹងដែលបង្កើតត្រូវបានគេហៅថា កំណកឈាម។

ក្នុងកាលៈទេសៈធម្មតា មានប្រព័ន្ធកំណកឈាម និងប្រព័ន្ធប្រឆាំងការកកឈាម (ប្រព័ន្ធបំបែកជាតិសរសៃ ឬប្រព័ន្ធបំបែកជាតិសរសៃសម្រាប់អក្សរកាត់) នៅក្នុងឈាម ហើយតុល្យភាពថាមវន្តត្រូវបានរក្សារវាងទាំងពីរ ដើម្បីធានាថាឈាមចរាចរក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងសភាពរាវ។

កត្តា​កំណកឈាម​នៅក្នុង​ឈាម​ត្រូវបាន​ធ្វើឱ្យសកម្ម​ជាបន្តបន្ទាប់ ហើយ​បរិមាណ​តិចតួច​នៃ​សារធាតុ​ thrombin ត្រូវបាន​ផលិត​ដើម្បីបង្កើត​ជា​សារធាតុ fibrin មួយចំនួនតូច ដែល​ត្រូវបាន​ដាក់​នៅលើ​ស្រទាប់​ខាងក្នុង​នៃ​សរសៃឈាម ហើយបន្ទាប់មក​ត្រូវបាន​រំលាយ​ដោយ​ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​សារធាតុ fibrinolytic ដែល​បានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កត្តា​កំណកឈាម​ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម​ក៏ត្រូវបាន​បំបែក​កោសិកា​ឈាម​ និង​សម្អាត​ជាបន្តបន្ទាប់​ដោយ​ប្រព័ន្ធ​ម៉ាក្រូហ្វាស​ម៉ូណូនុយក្លេអ៊ែរ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រោមលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ តុល្យភាពថាមវន្តរវាងការកកឈាម និងការកកឈាមត្រូវបានរំខាន សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធកកឈាមគឺលេចធ្លោ ហើយឈាមកកនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដើម្បីបង្កើតជាដុំឈាមកក។

ជាធម្មតា ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមមានលក្ខខណ្ឌបីយ៉ាងដូចខាងក្រោម៖

១. របួស​បេះដូង និង​សរសៃឈាម​ខាងក្នុង

ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង និងសរសៃឈាមធម្មតាគឺនៅដដែល និងរលោង ហើយកោសិកា endothelial ដែលនៅដដែលអាចរារាំងការស្អិតជាប់នៃប្លាកែត និងសារធាតុប្រឆាំងការកកឈាម។ នៅពេលដែលភ្នាសខាងក្នុងត្រូវបានខូចខាត ប្រព័ន្ធកកឈាមអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មតាមវិធីជាច្រើន។

អ៊ីនទីម៉ាដែលខូចខាតដំបូងបញ្ចេញកត្តាកកឈាមជាលិកា (កត្តាកកឈាមទី III) ដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធកកឈាមខាងក្រៅសកម្ម។
ទីពីរ បន្ទាប់ពីស្រទាប់ខាងក្នុងត្រូវបានខូចខាត កោសិកាស្រទាប់ខាងក្នុងនឹងឆ្លងកាត់ការរលួយ ការរលួយកោសិកា និងការជ្រុះ ដែលបង្ហាញសរសៃកូឡាជែននៅក្រោមស្រទាប់ខាងក្នុង ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យសកម្មកត្តាកកឈាម XII នៃប្រព័ន្ធកកឈាមខាងក្នុង និងចាប់ផ្តើមប្រព័ន្ធកកឈាមខាងក្នុង។ លើសពីនេះ ស្រទាប់ខាងក្នុងដែលខូចខាតក្លាយជារដុប ដែលអំណោយផលដល់ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងការស្អិតជាប់។ បន្ទាប់ពីប្លាកែតដែលជាប់គ្នាបែក កត្តាប្លាកែតជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយដំណើរការកកឈាមទាំងមូលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម បណ្តាលឱ្យឈាមកក និងបង្កើតជាដុំឈាមកក។
កត្តារូបវន្ត គីមី និងជីវសាស្រ្តផ្សេងៗអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជាជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូងចំពោះជំងឺអេរីស៊ីប៉េឡាជ្រូក ជំងឺរលាកសរសៃឈាមសួតចំពោះជំងឺរលាកសួតគោ ជំងឺរលាកសរសៃឈាមប៉ារ៉ាស៊ីតលើសេះ ការចាក់បញ្ចូលឈាមម្តងហើយម្តងទៀតនៅផ្នែកដដែលនៃសរសៃឈាមវ៉ែន របួស និងការដាច់សរសៃឈាមក្នុងពេលវះកាត់។

2. ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពលំហូរឈាម

ភាគច្រើនសំដៅទៅលើលំហូរឈាមយឺត ការបង្កើតចរន្តឈាមវិល និងការឈប់ហូរឈាម។
ក្រោមកាលៈទេសៈធម្មតា អត្រាលំហូរឈាមមានល្បឿនលឿន ហើយកោសិកាឈាមក្រហម ប្លាកែត និងសមាសធាតុផ្សេងៗទៀតត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅចំកណ្តាលសរសៃឈាម ដែលត្រូវបានគេហៅថាលំហូរអ័ក្ស។ នៅពេលដែលអត្រាលំហូរឈាមថយចុះ កោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតនឹងហូរទៅជិតជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលហៅថាលំហូរចំហៀង ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម។
លំហូរឈាមថយចុះ ហើយកោសិកាស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមមានកង្វះអុកស៊ីសែនយ៉ាងខ្លាំង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលួយ និងការស្លាប់កោសិកាស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម ការបាត់បង់មុខងាររបស់វាក្នុងការសំយោគ និងបញ្ចេញកត្តាប្រឆាំងការកកឈាម និងការប៉ះពាល់នឹងកូឡាជែន ដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធកកឈាមសកម្ម និងជំរុញឱ្យមានការកកឈាម។
លំហូរឈាមយឺតក៏អាចធ្វើឱ្យដុំឈាមកកដែលបង្កើតឡើងងាយស្រួលភ្ជាប់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងបន្តកើនឡើងផងដែរ។

ដូច្នេះ កំណកឈាមច្រើនតែកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានលំហូរឈាមយឺត និងងាយនឹងកើតចរន្តឈាមកក (នៅសន្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន)។ លំហូរឈាមអាអកមានល្បឿនលឿន ហើយកំណកឈាមកម្រឃើញណាស់។ យោងតាមស្ថិតិ ការកើតឡើងនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនគឺច្រើនជាងការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែរ ៤ ដង ហើយការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនច្រើនតែកើតឡើងចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូង បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬចំពោះសត្វឈឺដែលដេកក្នុងសំបុករយៈពេលយូរ។
ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជួយសត្វឈឺដែលបានដេកលក់អស់រយៈពេលយូរ និងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឱ្យធ្វើសកម្មភាពសមស្របមួយចំនួនដើម្បីការពារការកកឈាម។
៣. ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិឈាម។

ភាគច្រើនសំដៅទៅលើការកើនឡើងនៃការកកឈាម។ ដូចជាការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ ការខ្សោះជាតិទឹក ជាដើម ការប្រមូលផ្តុំឈាម របួសធ្ងន់ធ្ងរ ក្រោយសម្រាលកូន និងការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំៗ អាចបង្កើនចំនួនប្លាកែតក្នុងឈាម បង្កើនភាពស្អិតនៃឈាម និងបង្កើនមាតិកា fibrinogen, thrombin និងកត្តាកកឈាមផ្សេងទៀតនៅក្នុងប្លាស្មា។ កត្តាទាំងនេះអាចជំរុញឱ្យមានការកកឈាម។

សេចក្តីសង្ខេប

កត្តាទាំងបីខាងលើច្រើនតែរួមរស់ជាមួយគ្នានៅក្នុងដំណើរការនៃការកកឈាម ហើយប៉ះពាល់គ្នាទៅវិញទៅមក ប៉ុន្តែកត្តាជាក់លាក់មួយដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការកកឈាម។

ដូច្នេះ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក គេអាចការពារការកកឈាមបានដោយការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវអំពីស្ថានភាពនៃការកកឈាម និងចាត់វិធានការសមស្របទៅតាមស្ថានភាពជាក់ស្តែង។ ដូចជាដំណើរការវះកាត់គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការវះកាត់ស្រាលៗ គួរតែព្យាយាមជៀសវាងការខូចខាតដល់សរសៃឈាម។ ចំពោះការចាក់តាមសរសៃឈាមរយៈពេលវែង សូមជៀសវាងការប្រើប្រាស់កន្លែងដដែល។ល។