生理的条件下では、体内の血液凝固系と抗凝固系の二つのシステムが動的なバランスを保って血管内の血液の流れを維持しています。バランスが崩れると、抗凝固系が優位になり出血傾向が起こりやすくなり、凝固系が優位になり血栓症が起こりやすくなります。線溶系は血栓溶解において重要な役割を果たします。本日は、線溶系の他の二つの指標であるDダイマーとFDPについて解説し、線溶系によって誘発された血栓に対するトロンビン生成による止血作用について深く理解します。進化。患者の血栓症と凝固機能に関する臨床基本情報を提供します。
Dダイマーは、活性化因子XIIIによって架橋されたフィブリンモノマーがプラスミンによって加水分解されて生成される特定の分解産物です。Dダイマーは、プラスミンによって溶解された架橋フィブリン塊に由来します。Dダイマーの上昇は、二次性線溶亢進（DICなど）の存在を示します。FDPは、線溶亢進中に生成されたプラスミンの作用でフィブリンまたはフィブリノーゲンが分解された後に生成される分解産物の総称です。FDPには、フィブリノーゲン（Fg）およびフィブリンモノマー（FM）産物（FgDP）に加えて、架橋フィブリン分解産物（FbDP）が含まれます。このうち、FbDPにはDダイマーやその他のフラグメントが含まれており、そのレベルが上昇します。高値は、体内の線溶活動が亢進していることを示します（一次性線溶または二次性線溶）。
【例】
中年男性が入院し、血液凝固検査の結果は次の通りでした。
| アイテム | 結果 | 基準範囲 |
| PT | 13.2 | 10～14秒 |
| アプト | 28.7 | 22～32秒 |
| TT | 15.4 | 14～21歳 |
| FIB | 3.2 | 1.8～3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0～0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0～5mg/l |
| AT-III | 112 | 75～125% |
凝固検査の4項目はすべて陰性、Dダイマーは陽性、FDPは陰性で、結果は矛盾していた。当初はフック効果を疑ったが、元の倍数希釈法と1:10希釈法で再検査したところ、結果は以下の通りであった。
| アイテム | オリジナル | 1:10希釈 | 基準範囲 |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0～0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | 下限を下回る | 0～5mg/l |
希釈度から、FDPの結果は正常であるはずであり、Dダイマーは希釈後に直線ではなく、干渉が疑われることがわかります。サンプルの状態から溶血、脂肪血症、黄疸を除外します。希釈の不均衡な結果のため、このようなケースは異好性抗体またはリウマチ因子との一般的な干渉で発生する可能性があります。患者の病歴を確認し、関節リウマチの病歴を見つけます。検査室RF因子検査の結果は比較的高かった。クリニックと連絡を取った後、患者はコメントされ、レポートが発行されました。その後のフォローアップでは、患者には血栓関連の症状はなく、Dダイマーの偽陽性症例と判断されました。
【まとめ】
Dダイマーは血栓症の陰性除外における重要な指標です。感度は高いものの、特異度は低く、偽陽性も一定の割合で存在します。DダイマーとFDPを組み合わせることで、Dダイマーの偽陽性率を低減できます。Dダイマーの偽陽性については、検査結果がDダイマー≧FDPの場合、検査結果について以下の判断を下すことができます。
1.値が低い場合（
2. 結果が高値（カットオフ値を超える）の場合、影響要因を分析し、干渉要因が存在する可能性があります。多重希釈法による試験を実施することをお勧めします。結果が直線性を示す場合は、真陽性の可能性が高くなります。直線性に欠ける場合は、偽陽性です。2つ目の試薬で検証し、必要に応じて医療機関に連絡してください。
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