Við lífeðlisfræðilegar aðstæður viðhalda tvö kerfi blóðstorknunar og blóðþynningar í líkamanum kraftmiklu jafnvægi til að halda blóðflæði um æðarnar. Ef jafnvægið er í ójafnvægi er blóðþynningarkerfið ríkjandi og blæðingarhneigð er tilhneiging til að eiga sér stað, og storknunarkerfið er ríkjandi og blóðtappa er tilhneiging til að eiga sér stað. Fíbrínsundrunarkerfið gegnir mikilvægu hlutverki í blóðþynningarkerfinu. Í dag munum við ræða um hina tvo vísbendinga fíbrínsundrunarkerfisins, D-dímer og FDP, til að skilja til fulls blóðstöðvunina sem myndast af þrómbíni í blóðtappa sem hefst við fíbrínsundrun. Þróun. Veita klínískar grunnupplýsingar um blóðtappa og storknunarstarfsemi sjúklinga.
D-tvíliða er sértæk niðurbrotsafurð sem myndast þegar fíbrínmónómer er þverbundið með virkjaðri þátt XIII og síðan vatnsrofið af plasmíni. D-tvíliða er unninn úr þverbundnum fíbrínkökum sem leysist upp af plasmíni. Hækkað D-tvíliða gefur til kynna að annars stigs ofurfíbrínsundrun (eins og DIC) eigi sér stað. FDP er almennt hugtak yfir niðurbrotsafurðir sem myndast eftir að fíbrín eða fíbrínógen er brotið niður undir áhrifum plasmíns sem myndast við ofurfíbrínsundrun. FDP inniheldur fíbrínógen (Fg) og fíbrínmónómer (FM) afurðir (FgDP), sem og þverbundnar niðurbrotsafurðir fíbríns (FbDP), þar á meðal eru D-tvíliður og önnur brot í FbDP, og magn þeirra eykst. Hátt gildi gefur til kynna að fíbrínsundrunarvirkni líkamans sé ofvirk (frumfíbrínsundrun eða annars stigs fíbrínsundrun).
【Dæmi】
Karlmaður á miðjum aldri var lagður inn á sjúkrahús og niðurstöður blóðstorknunarprófa voru eftirfarandi:
| Vara | Niðurstaða | Viðmiðunarsvið |
| PT | 13.2 | 10-14 sekúndur |
| APTT | 28,7 | 22-32 sekúndur |
| TT | 15.4 | 14-21 árs |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3,8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Fjögur storknunarprófin voru öll neikvæð, D-tvíliða var jákvæð og FDP var neikvæð og niðurstöðurnar voru mótsagnakenndar. Grunur lék upphaflega á að um krókáhrif væri að ræða en sýnið var skoðað aftur með upprunalegu margföldu og 1:10 þynningarprófi og niðurstaðan var eftirfarandi:
| Vara | Upprunalega | 1:10 þynning | Viðmiðunarsvið |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Undir neðri mörkum | 0-5 mg/l |
Af þynningunni má sjá að FDP niðurstaðan ætti að vera eðlileg og D-tvíliðan er ekki línuleg eftir þynningu og grunur leikur á truflunum. Útilokið blóðrauðalýsu, fitusýrur og gulu frá stöðu sýnisins. Vegna óhóflegra niðurstaðna þynningarinnar geta slík tilvik komið fyrir, þar á meðal truflun á mótefnum með ólíkum sjúkraþáttum eða iktsýkisþáttum. Athugið sjúkrasögu sjúklingsins og finnið sögu um iktsýki. Rannsóknarstofuniðurstaða RF þáttarprófsins var tiltölulega há. Eftir að hafa haft samband við heilsugæslustöðina var sjúklingurinn merktur athugasemd og gefin skýrsla. Í síðari eftirfylgni hafði sjúklingurinn engin einkenni tengd blóðtappa og var metinn sem falskt jákvætt tilfelli af D-tvíliða.
【Samantekt】
D-dímer er mikilvægur mælikvarði á neikvæða útilokun blóðtappa. Hann hefur mikla næmni en samsvarandi sértækni verður veik. Það er einnig ákveðið hlutfall falskra jákvæðra niðurstaðna. Samsetning D-dímers og FDP getur dregið úr hluta af D-. Fyrir falskt jákvæða tvímer, þegar rannsóknarniðurstaða sýnir að D-dímer ≥ FDP, er hægt að ákvarða eftirfarandi niðurstöður út frá prófinu:
1. Ef gildin eru lág (
2. Ef niðurstaðan er há (>mörk) skal greina áhrifaþætti, hugsanlega truflunarþættir. Mælt er með að framkvæma margþynningarpróf. Ef niðurstaðan er línuleg eru líkurnar á raunverulegu jákvæðu. Ef hún er ekki línuleg eru falskar jákvæðar niðurstöður líklegri. Einnig er hægt að nota annað hvarfefnið til staðfestingar og hafa samband við læknastofuna tímanlega.
Nafnspjald
Kínverska WeChat