Dalam kondisi fisiologis, dua sistem koagulasi dan antikoagulasi dalam tubuh menjaga keseimbangan dinamis untuk menjaga aliran darah di pembuluh darah. Jika keseimbangan terganggu, sistem antikoagulasi akan dominan dan kecenderungan perdarahan lebih mudah terjadi, dan jika sistem koagulasi dominan, kecenderungan trombosis lebih mudah terjadi. Sistem fibrinolisis memainkan peran penting dalam trombolisis. Hari ini kita akan membahas dua indikator lain dari sistem fibrinolisis, D-dimer dan FDP, untuk sepenuhnya memahami hemostasis yang dihasilkan oleh trombin terhadap trombus yang dipicu oleh fibrinolisis. Evolusi ini memberikan informasi dasar klinis tentang trombosis dan fungsi koagulasi pasien.
D-dimer adalah produk degradasi spesifik yang dihasilkan oleh monomer fibrin yang dihubungkan silang oleh faktor XIII yang diaktifkan dan kemudian dihidrolisis oleh plasmin. D-dimer berasal dari gumpalan fibrin yang dihubungkan silang dan dilarutkan oleh plasmin. Peningkatan D-dimer menunjukkan adanya hiperfibrinolisis sekunder (seperti DIC). FDP adalah istilah umum untuk produk degradasi yang dihasilkan setelah fibrin atau fibrinogen dipecah di bawah aksi plasmin yang dihasilkan selama hiperfibrinolisis. FDP meliputi produk fibrinogen (Fg) dan monomer fibrin (FM) (FgDP), serta produk degradasi fibrin yang dihubungkan silang (FbDP), di antaranya FbDP meliputi D-dimer dan fragmen lainnya, dan peningkatan kadarnya yang tinggi menunjukkan bahwa aktivitas fibrinolitik tubuh hiperaktif (fibrinolisis primer atau fibrinolisis sekunder).
【Contoh】
Seorang pria paruh baya dirawat di rumah sakit dan hasil pemeriksaan pembekuan darah adalah sebagai berikut:
| Barang | Hasil | Rentang Referensi |
| PT | 13.2 | 10-14 tahun |
| APTT | 28.7 | 22-32 |
| TT | 15.4 | Usia 14-21 tahun |
| BIKINAN | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Keempat item koagulasi semuanya negatif, D-dimer positif, dan FDP negatif, dan hasilnya kontradiktif. Awalnya diduga sebagai efek hook, sampel diperiksa ulang dengan uji pengenceran ganda dan 1:10, hasilnya sebagai berikut:
| Barang | Asli | pengenceran 1:10 | Rentang Referensi |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Di bawah batas bawah | 0-5 mg/l |
Dari hasil pengenceran, terlihat bahwa hasil FDP seharusnya normal, namun D-dimer tidak linear setelah pengenceran, sehingga diduga terjadi interferensi. Singkirkan hemolisis, lipemia, dan ikterus dari status sampel. Karena hasil pengenceran yang tidak proporsional, kasus seperti ini mungkin terjadi karena interferensi umum dengan antibodi heterofilik atau faktor reumatoid. Periksa riwayat medis pasien dan cari riwayat artritis reumatoid. Hasil pemeriksaan faktor RF di laboratorium relatif tinggi. Setelah berkomunikasi dengan klinik, pasien dicatat dan dibuatkan laporan. Pada pemeriksaan lanjutan, pasien tidak menunjukkan gejala terkait trombus dan dinilai sebagai kasus positif palsu D-dimer.
【Meringkaskan】
D-dimer merupakan indikator penting untuk menyingkirkan kemungkinan trombosis. Sensitivitasnya tinggi, namun spesifisitasnya lemah. Terdapat pula proporsi positif palsu tertentu. Kombinasi D-dimer dan FDP dapat mengurangi sebagian positif palsu D-dimer. Untuk kasus positif palsu D-dimer, ketika hasil laboratorium menunjukkan bahwa D-dimer ≥ FDP, penilaian berikut dapat dilakukan pada hasil tes:
1. Jika nilainya rendah (
2. Jika hasilnya bernilai tinggi (>nilai ambang batas), analisis faktor-faktor yang mempengaruhinya, mungkin ada faktor pengganggu. Disarankan untuk melakukan beberapa uji pengenceran. Jika hasilnya linear, kemungkinan besar positif sejati. Jika tidak linear, kemungkinan positif palsu. Anda juga dapat menggunakan reagen kedua untuk verifikasi dan berkomunikasi dengan klinik tepat waktu.
Kartu nama
WeChat versi Tiongkok