Di dalam jantung atau pembuluh darah yang hidup, komponen-komponen tertentu dalam darah menggumpal atau membeku membentuk massa padat, yang disebut trombosis. Massa padat yang terbentuk disebut trombus.
Dalam keadaan normal, terdapat sistem koagulasi dan sistem antikoagulasi (sistem fibrinolisis, atau disingkat sistem fibrinolisis) dalam darah, dan keseimbangan dinamis dipertahankan antara keduanya, sehingga memastikan darah bersirkulasi dalam sistem kardiovaskular dalam keadaan cair dan aliran konstan.
Faktor koagulasi dalam darah terus diaktifkan, dan sejumlah kecil trombin diproduksi untuk membentuk sejumlah kecil fibrin, yang kemudian mengendap di lapisan intima pembuluh darah, dan selanjutnya dilarutkan oleh sistem fibrinolitik yang aktif. Pada saat yang sama, faktor koagulasi yang aktif juga terus difagositosis dan dibersihkan oleh sistem makrofag mononuklear.
Namun, dalam kondisi patologis, keseimbangan dinamis antara koagulasi dan antikoagulasi terganggu, aktivitas sistem koagulasi menjadi dominan, dan darah membeku di sistem kardiovaskular membentuk trombus.
Trombosis biasanya memiliki tiga kondisi berikut:
1. Cedera intima jantung dan pembuluh darah
Intima jantung dan pembuluh darah normal utuh dan halus, dan sel endotel yang utuh dapat menghambat adhesi trombosit dan antikoagulasi. Ketika membran bagian dalam rusak, sistem koagulasi dapat diaktifkan dengan berbagai cara.
Intima yang rusak pertama kali melepaskan faktor koagulasi jaringan (faktor koagulasi III), yang mengaktifkan sistem koagulasi ekstrinsik.
Kedua, setelah intima rusak, sel-sel endotel mengalami degenerasi, nekrosis, dan pengelupasan, sehingga mengekspos serat kolagen di bawah endotel, yang kemudian mengaktifkan faktor koagulasi XII dari sistem koagulasi endogen dan memulai proses koagulasi endogen. Selain itu, intima yang rusak menjadi kasar, yang kondusif untuk pengendapan dan adhesi trombosit. Setelah trombosit yang menempel pecah, berbagai faktor trombosit dilepaskan, dan seluruh proses koagulasi diaktifkan, menyebabkan darah menggumpal dan membentuk trombus.
Berbagai faktor fisik, kimia, dan biologis dapat menyebabkan kerusakan pada intima kardiovaskular, seperti endokarditis pada erisipelas babi, vaskulitis paru pada pneumonia sapi, arteritis parasit kuda, injeksi berulang di bagian vena yang sama, cedera dan tusukan dinding pembuluh darah selama operasi.
2. Perubahan status aliran darah
Terutama merujuk pada aliran darah yang lambat, pembentukan pusaran, dan penghentian aliran darah.
Dalam keadaan normal, laju aliran darah cepat, dan sel darah merah, trombosit, dan komponen lainnya terkonsentrasi di tengah pembuluh darah, yang disebut aliran aksial; ketika laju aliran darah melambat, sel darah merah dan trombosit akan mengalir mendekat ke dinding pembuluh darah, yang disebut aliran samping, yang meningkatkan risiko trombosis.
Aliran darah melambat, dan sel-sel endotel mengalami hipoksia parah, menyebabkan degenerasi dan nekrosis sel-sel endotel, hilangnya fungsi sintesis dan pelepasan faktor antikoagulan, serta paparan kolagen, yang mengaktifkan sistem koagulasi dan memicu trombosis.
Aliran darah yang lambat juga dapat membuat trombus yang terbentuk mudah menempel pada dinding pembuluh darah dan terus bertambah besar.
Oleh karena itu, trombus sering terjadi pada vena dengan aliran darah lambat dan rentan terhadap arus pusaran (pada katup vena). Aliran darah aorta cepat, dan trombus jarang terlihat. Menurut statistik, kejadian trombosis vena 4 kali lebih banyak daripada trombosis arteri, dan trombosis vena sering terjadi pada gagal jantung, setelah operasi atau pada hewan sakit yang berbaring di sarang dalam waktu lama.
Oleh karena itu, sangat penting untuk membantu hewan sakit yang telah berbaring lama dan setelah operasi untuk melakukan beberapa aktivitas yang sesuai guna mencegah trombosis.
3. Perubahan sifat darah.
Terutama mengacu pada peningkatan pembekuan darah. Misalnya, luka bakar yang luas, dehidrasi, dll., dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi darah, trauma berat, pasca persalinan, dan kehilangan banyak darah setelah operasi besar. Hal ini dapat meningkatkan jumlah trombosit dalam darah, meningkatkan viskositas darah, dan meningkatkan kandungan fibrinogen, trombin, dan faktor pembekuan lainnya dalam plasma. Faktor-faktor ini dapat memicu trombosis.
Ringkasan
Ketiga faktor di atas seringkali hadir bersamaan dalam proses trombosis dan saling memengaruhi, tetapi faktor tertentu memainkan peran utama dalam berbagai tahapan trombosis.
Oleh karena itu, dalam praktik klinis, trombosis dapat dicegah dengan memahami kondisi trombosis secara tepat dan mengambil tindakan yang sesuai dengan situasi aktual. Misalnya, dalam proses pembedahan, perlu diperhatikan tindakan yang lembut dan sebisa mungkin menghindari kerusakan pada pembuluh darah. Untuk injeksi intravena jangka panjang, hindari penggunaan pada lokasi yang sama, dan sebagainya.
Kartu nama
WeChat versi Tiongkok